心绞痛的检查方法包括心电图检查（常规心电图、动态心电图）、心脏超声检查（静息超声心动图、负荷超声心动图）、冠状动脉造影检查（“金标准”）、心肌核素显像检查（SPECT、PET）及血液检查（心肌损伤标志物、血常规、血脂、血糖等），各检查有不同特点及作用，如冠状动脉造影可明确冠状动脉病变指导治疗，血液检查可了解相关冠心病危险因素等。
动态心电图（Holter）：可连续记录24小时或更长时间的心电图，能捕捉到患者日常活动状态下的心电图变化，提高了非持续性心肌缺血的检出率，对于间歇性发作心绞痛的患者诊断价值较大。它可以记录到心绞痛发作时的心电图改变，有助于明确症状与心电图改变的关系。
心脏超声检查
静息超声心动图：可观察心脏结构和运动情况，部分患者心绞痛发作时可发现节段性室壁运动异常，如室壁运动减弱、运动消失或矛盾运动等，提示该节段心肌缺血。但静息状态下无缺血发作时，可能超声心动图表现正常，需要结合其他检查进一步评估。
负荷超声心动图：通过运动或药物负荷增加心脏负荷，观察心肌壁运动情况。与常规超声心动图相比，负荷超声心动图能更敏感地检测出心肌缺血，对于诊断冠心病、评估心肌缺血范围和程度有重要价值。例如，运动负荷超声心动图时，若某一区域心肌在负荷后出现室壁运动异常，负荷解除后恢复正常，提示该区域心肌存在缺血但尚未发生坏死。
冠状动脉造影检查
检查原理：是诊断心绞痛的“金标准”。通过将导管插入冠状动脉开口，注入造影剂，使冠状动脉显影，能清晰显示冠状动脉的解剖结构、狭窄部位、程度及范围等情况。
适用情况：对于有典型心绞痛症状但药物治疗效果不佳，或心电图、负荷试验等检查提示高度心肌缺血的患者，冠状动脉造影可以明确冠状动脉病变情况，从而决定进一步的治疗方案，如是否需要进行冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。对于年龄较大、有长期吸烟史、高血压、糖尿病等冠心病高危因素的心绞痛患者，也常需要行冠状动脉造影检查以明确诊断和指导治疗。
心肌核素显像检查
单光子发射计算机断层显像（SPECT）：常用的药物有硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯）介入或运动负荷心肌灌注显像。静息状态下心肌灌注显像可发现心肌缺血部位的放射性稀疏或缺损区，负荷状态下再出现或加重放射性缺损，提示心肌缺血。例如，患者静息时心肌灌注显像正常，但运动负荷后出现某一区域心肌灌注缺损，提示该区域心肌存在缺血，可能为冠状动脉狭窄导致的心肌缺血。
正电子发射断层显像（PET）：除了能显示心肌灌注情况外，还可以评估心肌细胞的代谢情况，更准确地判断心肌的存活情况。对于评估冠状动脉病变患者是否适合进行血运重建治疗具有重要意义，若PET检查显示心肌存在存活心肌，血运重建治疗可能会改善患者的预后；若心肌已无存活，则血运重建治疗效果可能不佳。
血液检查
心肌损伤标志物：心绞痛发作时，一般心肌损伤标志物如肌钙蛋白（cTnI或cTnT）正常，若cTnI或cTnT升高，提示心肌已发生坏死，可能为急性心肌梗死，而非单纯的心绞痛。另外，还可检测血常规、血脂、血糖等指标，了解患者是否存在贫血、血脂异常、血糖升高等情况，这些因素都与冠心病的发生发展相关。例如，高血脂会导致动脉粥样硬化，增加冠状动脉狭窄的风险；高血糖会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，从而增加心绞痛的发生风险。对于老年患者，要特别关注其血糖、血脂情况，积极控制相关指标，以减少心绞痛的发作和心血管事件的发生。
