治疗快速性心律失常需结合患者个体情况，优先采用非药物干预措施，必要时辅以药物治疗，部分高危病例需考虑电复律或导管消融等方案。
一、非药物干预措施
1. 生活方式调整：避免饮用含咖啡因、酒精的饮品，戒烟，控制体重，规律作息，避免过度劳累与情绪激动；合并高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进者需严格控制基础疾病指标，以减少心律失常诱因。
2. 刺激迷走神经法：适用于无器质性心脏病的阵发性室上性心动过速患者，可尝试Valsalva动作（深吸气后屏气、用力呼气）、颈动脉窦按摩（单侧按压，每次不超过5秒，禁忌颈动脉斑块、严重高血压、心动过缓者）或冰水敷面（将冰水浸湿毛巾敷于面部，持续10~15秒）。
3. 电复律：适用于血流动力学不稳定（如低血压、休克）、药物治疗无效或伴严重心绞痛的快速性心律失常患者，需在专业医疗团队监护下进行，电复律前需做好镇静与除颤准备。
二、药物治疗原则
1. 药物选择：根据心律失常类型（如室上速、房颤、室速）、基础疾病（如心衰、冠心病）及患者耐受性个体化选择。β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）常用于室上速；胺碘酮适用于器质性心脏病合并心律失常；洋地黄类（如地高辛）禁用于预激综合征合并房颤者，且需警惕低血钾诱发的心律失常。
2. 用药规范：药物治疗需从小剂量开始，监测QT间期、肝肾功能及电解质（如血钾、血镁），避免药物叠加导致的不良反应，禁用于对药物成分过敏或严重传导阻滞者。
三、有创治疗方案
1. 导管消融术：适用于反复发作、药物疗效不佳的室上速（如房室结折返性心动过速）、心房扑动、特发性室性早搏等，通过射频电流消融异常电传导路径或病灶，成功率可达85%~95%，术后需服用抗心律失常药物2~3个月。
2. 植入型心律转复除颤器（ICD）：针对器质性心脏病（如心梗后左室射血分数<35%）合并猝死风险高的患者，可自动识别并终止恶性心律失常；合并晕厥、血流动力学不稳定且药物无效者为优先指征。
3. 心脏起搏器：适用于快速性心律失常合并缓慢心律（如病态窦房结综合征合并房颤），可预防心动过缓与心动过速的交替发作，需定期检测起搏器参数。
四、特殊人群治疗原则
1. 儿童：婴幼儿避免使用洋地黄类药物（易致房室传导阻滞），首选刺激迷走神经法或静脉注射腺苷（需儿科专科评估剂量）；合并先天性心脏病者需优先处理原发病，必要时行心导管检查。
2. 老年人：慎用胺碘酮（避免肺纤维化），利尿剂与β受体阻滞剂需减量（预防电解质紊乱与心动过缓），优先选择β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂控制心室率。
3. 孕妇：以非药物干预为主，避免使用可能致畸的药物（如奎尼丁），必要时采用电复律或导管消融（孕中晚期可耐受），产后需密切监测心脏功能。
4. 合并基础疾病者：肾功能不全者慎用经肾排泄药物（如普罗帕酮），肝病患者避免胺碘酮（经肝脏代谢），甲亢合并心律失常者需先控制甲状腺功能。
五、预防与长期管理
1. 定期监测：建议佩戴动态心电图（Holter），每周记录1次心电图，合并房颤者需监测抗凝指标（如CHADS-VASc评分评估卒中风险）。
2. 生活方式：每日钠摄入<5g，增加膳食纤维与钾摄入（如香蕉、菠菜），控制体重指数<25kg/m2，规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度活动）。
3. 随访管理：首次发作后3个月内复诊，稳定后每6~12个月复查，调整药物需由心内科医师根据症状、心电图及动态监测结果决定，避免自行停药。
