强直性脊柱炎治疗包括一般治疗、药物治疗和外科治疗，一般治疗有运动锻炼（选适宜运动且注意事项）和生活方式调整（姿势保持、睡眠环境）；药物治疗有非甾体抗炎药（抑COX抗炎镇痛消肿适大多患者）、改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶可改善症状延缓进展但需监测不良反应）、生物制剂（针对细胞因子有效缓解控制病情适常规治疗不佳中重度活动性患者且要严掌握适应证禁忌证）；外科治疗有手术指征（严重脊柱畸形影响外观心肺功能或髋关节严重受累致功能丧失时考虑，儿童先保守治疗）和手术方式（脊柱矫形手术纠正畸形、髋关节置换手术提高关节功能生活质量）。
一、一般治疗
1.运动锻炼
适宜运动：强直性脊柱炎患者应进行适当的运动，如游泳，游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动方式，能在不负重的情况下锻炼脊柱、髋关节等部位的活动度，增强肌肉力量。对于年龄较小的患儿，家长可陪同进行一些温和的亲子运动，如在安全的环境下进行慢走等；青少年患者可根据自身情况选择适合的球类运动，但要避免碰撞受伤；成年人则可根据工作和生活情况选择跑步、瑜伽等运动。运动需循序渐进，长期坚持。
注意事项：运动时要避免过度劳累和剧烈的对抗性运动，防止脊柱和关节受到损伤。如果患者有脊柱畸形等情况，要选择适合的运动方式，避免加重畸形。
2.生活方式调整
姿势保持：无论站立、坐姿还是卧位都要保持良好的姿势。站立时应挺胸收腹，双眼平视；坐位时要保持脊柱挺直，椅子要有良好的支撑；卧位时最好选择硬板床，仰卧位时可在膝下垫薄枕，以保持腰椎的生理曲度，侧卧位时双膝之间可夹软枕。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良的坐姿和站姿，避免脊柱侧弯等情况发生；青少年和成年人要注意在工作和学习中随时提醒自己保持正确姿势。
睡眠环境：选择合适的床垫和枕头，床垫不宜过软，枕头高度要适中，以维持颈椎的正常生理曲度。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、消肿的作用。
适用人群：适用于大多数强直性脊柱炎患者，可缓解疼痛和晨僵等症状。对于儿童患者，要谨慎使用，需在医生评估后根据具体情况选择；青少年患者使用时也要注意药物的不良反应；成年人一般可根据病情选用。
2.改善病情抗风湿药
如柳氮磺吡啶：对于病情处于活动期的强直性脊柱炎患者可能有一定疗效，可改善关节疼痛、肿胀等症状，并可能延缓病情进展。但使用时要注意药物的不良反应，如消化道不适、血液系统影响等，儿童、青少年和成年人使用时都要密切监测血常规、肝肾功能等指标。
3.生物制剂
作用机制：针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子发挥作用，能有效缓解症状，控制病情进展。
适用人群：对于常规治疗效果不佳的中重度活动性强直性脊柱炎患者可考虑使用。但生物制剂有一定的禁忌证和不良反应，如增加感染风险等，在儿童、青少年和成年人中的使用要严格掌握适应证和禁忌证，并且要在有经验的医生指导下使用。
三、外科治疗
1.手术指征
当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形，影响外观和心肺功能，或者髋关节严重受累，导致关节功能丧失时，可考虑手术治疗。对于儿童患者，脊柱畸形的情况要密切观察，一般先以保守治疗为主，若畸形严重影响生长发育等情况再考虑手术；青少年和成年人根据脊柱和关节的具体病变情况来判断是否需要手术。
2.手术方式
脊柱矫形手术：可纠正脊柱的严重畸形，改善患者的外观和功能。
髋关节置换手术：对于髋关节受累严重的患者，可置换人工髋关节，提高关节的功能和患者的生活质量。
