临床诊断强迫症需进行临床访谈询问症状细节、病程、伴随情况，用耶鲁-布朗强迫量表评估严重程度、汉密尔顿焦虑量表评估焦虑，体格检查包括一般体格检查和实验室检查排除躯体疾病，还需考虑儿童用适合沟通方式和量表、老年考虑基础疾病及认知等对症状的影响。
一、临床访谈
1.症状细节询问：医生会深入询问强迫症相关症状的具体表现，包括强迫思维的内容，如是否反复出现毫无意义但难以摆脱的怀疑、回忆、穷思竭虑等，例如反复怀疑门窗是否锁好、回忆某些不愉快经历等；以及强迫行为的具体形式，像反复洗手、计数、检查等行为的频率、持续时间和具体表现，比如每天洗手次数超过数十次且每次持续较长时间等，通过了解这些细节来判断是否符合强迫症的症状特点。
2.病程询问：了解症状开始出现的时间、发展变化过程，是突然出现还是逐渐起病，症状在不同时间段的严重程度变化情况，比如是否在特定生活事件后症状加重等，以此来辅助判断病情的特征。
3.伴随情况询问：询问患者是否伴有其他精神症状，如抑郁、焦虑等情绪问题，是否存在社会功能受损情况，比如在工作、学习、人际交往方面受到的影响程度等，因为强迫症常与其他精神心理问题共病且会影响患者的社会功能。
二、心理测评量表
1.耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）：这是评估强迫症严重程度的常用量表，包含强迫思维和强迫行为两个维度。每个维度分别从严重程度（0-4分，0分表示无，4分表示极度严重）和频率（0-4分，0分表示无，4分表示几乎每时每刻都有）进行评分，通过对这两个方面的综合评分来量化强迫症的严重程度，帮助医生了解病情的轻重程度以及治疗效果的评估等。例如，强迫思维严重程度为3分表示症状较严重，频繁程度为2分表示出现的频率较高等。
2.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：虽然主要用于评估焦虑程度，但强迫症常伴有焦虑情绪，通过该量表可以了解患者焦虑症状的严重程度，因为焦虑可能会加重强迫症的症状或者与强迫症同时存在，有助于全面评估患者的精神心理状态。
三、体格检查
1.一般体格检查：包括测量体温、血压、心率等基本生命体征，检查头部、颈部、胸部、腹部等各个部位的基本情况，观察患者的一般状态，如营养状况、神志等，以排除因躯体疾病导致的类似强迫症状的可能，例如某些神经系统疾病可能会出现类似强迫行为的表现，通过体格检查可以初步筛查。
2.实验室检查：通常会进行血常规检查，了解白细胞、红细胞、血小板等的数量情况，判断是否有感染、贫血等血液系统问题；生化检查包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等项目的检测，了解患者的肝肾功能以及代谢情况等，因为一些躯体疾病可能会影响身体的代谢和功能，进而出现类似强迫症的症状表现，通过实验室检查排除躯体疾病因素。
特殊人群考虑
1.儿童患者：在临床访谈时，由于儿童表达能力有限，需要采用更贴近儿童的沟通方式，比如通过游戏、简单易懂的语言来了解其症状表现，心理测评量表可能需要选择儿童版的适合儿童心理特点的量表，同时要考虑儿童的年龄对症状表现的影响，比如低龄儿童的强迫症状可能与发育过程中的一些特点有关，但也可能是疾病的表现，需要专业医生仔细鉴别。
2.老年患者：老年强迫症患者可能伴有更多的基础疾病，在体格检查和实验室检查时要充分考虑其基础疾病情况，比如有心血管疾病的老年患者在进行一些检查时要注意对心血管功能的影响等；临床访谈时要关注其是否因认知功能减退等因素影响症状的表达和医生的评估，同时要考虑老年患者的生活方式改变等对强迫症症状的影响，比如退休后生活节奏变化可能导致症状变化等。
