刚做完肛瘘手术，术后护理需重点关注伤口愈合、预防感染及促进肠道功能恢复，关键措施包括科学清洁伤口、合理饮食、适度活动及规范用药，特殊人群需针对性调整护理方案。
一、伤口护理要点
1. 清洁方式：每日采用38-40℃温水坐浴1-2次，每次15-20分钟，可配合无刺激性清洁剂轻柔清洁肛周皮肤，避免使用肥皂等刺激性物品。儿童患者需由家长协助固定体位，确保坐浴时不发生体位滑动；老年患者皮肤干燥者，坐浴后可涂抹医用保湿剂。
2. 敷料管理：保持伤口敷料清洁干燥，渗液较多时及时联系医护人员更换。观察伤口周边有无红肿、渗液颜色及气味变化，若出现脓性分泌物或异味，提示可能感染，需立即就医。
3. 避免刺激：穿宽松棉质衣物，减少局部摩擦；避免久坐，每30分钟起身活动1-2分钟。糖尿病患者需每日监测伤口周围皮肤温度及颜色，预防因神经病变导致的感知障碍引发意外损伤。
二、饮食管理原则
1. 高纤维摄入：术后3天内以流质饮食为主，逐步过渡至富含膳食纤维的食物，如芹菜、菠菜、西梅（每日摄入量建议200-300g），促进肠道蠕动，预防便秘。老年人可选择煮软的燕麦粥、南瓜等易消化高纤维食物。
2. 充足饮水：每日饮水量保持1500-2000ml，以白开水或淡茶水为主，避免碳酸饮料及酒精。儿童患者需家长定时提醒饮水，防止因活动出汗导致脱水。
3. 禁忌食物：避免辛辣刺激食物（辣椒、花椒、火锅）及油炸食品，减少肠道及肛周充血。有过敏史患者需确认饮食成分，避免食用致敏食物。
三、活动与休息建议
1. 适度活动：术后1-2天以卧床休息为主，可在床上进行踝泵运动（勾脚、伸脚）促进下肢血液循环。3天后可在无疼痛状态下每日散步10-15分钟，逐步增加至30分钟，避免长时间站立。
2. 禁忌行为：避免剧烈运动（跑步、跳绳）、弯腰负重（提重物＞5kg）及久坐（＞1小时）。孕妇患者需缩短单次活动时间，每次不超过10分钟，避免腹部压力增加影响伤口愈合。
3. 特殊人群调整：儿童患者活动需家长全程陪同，防止因好奇抓挠伤口；老年患者可在家人协助下进行床边站立，逐步增加活动量，避免体位性低血压。
四、用药管理规范
1. 抗生素使用：遵医嘱规范服用抗生素（如头孢类药物），连续用药疗程通常为7-10天，不可自行停药或增减剂量。糖尿病患者需注意药物对血糖的影响，监测空腹及餐后血糖变化。
2. 止痛与抗炎：术后疼痛明显时可短期使用非甾体类止痛药（如布洛芬），避免长期使用导致胃肠刺激。儿童患者需严格按体重计算剂量，避免使用成人剂型药物。
3. 局部用药：可遵医嘱使用痔疮膏或生肌类药膏涂抹伤口，每日1-2次，涂抹时动作轻柔，避免破坏新生肉芽组织。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：家长需每日观察伤口有无渗血、排便时是否哭闹加剧，若出现持续腹痛或排便困难，提示可能存在伤口狭窄，需及时复诊。2岁以下婴幼儿优先采用非药物干预，如增加母乳或配方奶水分摄入。
2. 老年患者：加强蛋白质摄入（每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg体重），可适量补充鸡蛋羹、鱼肉等优质蛋白。同时需监测基础疾病（如高血压、冠心病），避免因活动量增加诱发心脑血管意外。
3. 糖尿病患者：术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术后每日监测血糖，维持在4.4-7.0mmol/L之间。伤口愈合期间避免高糖饮食，可在医生指导下使用胰岛素控制血糖。
4. 妊娠女性：优先选择温水坐浴等非药物干预缓解不适，便秘时可短期使用乳果糖口服液（需遵医嘱），避免使用含有雌激素的药膏。
