风湿病治疗以综合干预为核心，主要方法包括药物治疗、非药物干预、康复锻炼、手术治疗及特殊人群管理。其中药物治疗通过抗炎、免疫调节控制病情进展，非药物干预结合生活方式调整与物理治疗改善症状，康复锻炼维持关节功能，手术治疗针对终末期病变，特殊人群需个体化方案以平衡疗效与安全性。
一、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：短期缓解轻中度疼痛和炎症，常见药物包括布洛芬、双氯芬酸等，其作用机制为抑制环氧化酶活性以减少前列腺素生成，短期使用可有效控制症状，但长期服用可能增加胃肠道溃疡、肾功能损伤风险，需在医生指导下使用。
2. 改善病情抗风湿药：延缓关节结构破坏，如甲氨蝶呤、来氟米特等，通常需连续服用1~3个月起效，长期使用需定期监测血常规及肝肾功能，孕妇及哺乳期女性禁用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物。
3. 糖皮质激素：用于急性炎症发作期，如泼尼松，能快速减轻红肿热痛症状，但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高，需严格控制剂量和疗程，避免突然停药引发反跳性症状。
二、非药物干预
1. 生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~24.9）以减轻关节负担，增加Omega-3脂肪酸（如深海鱼类、亚麻籽）摄入，减少高嘌呤、高糖高脂饮食；戒烟限酒可降低类风湿关节炎患者炎症活动度，规律作息避免熬夜。
2. 物理治疗：热疗（40~50℃热敷）缓解关节僵硬，适用于晨僵明显者；冷疗（冷敷20~30分钟）减轻急性炎症水肿，用于关节红肿热痛期；超声波、经皮神经电刺激等理疗可改善局部血液循环，需由专业康复师制定方案。
3. 心理干预：风湿病患者常伴随焦虑抑郁，认知行为疗法可帮助调整对疾病的认知，通过正念训练、放松训练降低心理压力，提高生活质量。
三、康复锻炼
1. 低冲击有氧运动：游泳、骑自行车等，每周3~5次，每次30分钟，增强心肺功能同时减少关节负荷，研究显示可降低类风湿关节炎患者关节疼痛评分20%~30%。
2. 关节功能训练：针对受累关节进行主动屈伸、旋转练习，如类风湿关节炎患者的手指握力训练（握力器辅助）、膝关节屈伸练习（坐位直腿抬高），每日2~3组，每组10~15次，维持关节活动度。
3. 肌肉力量训练：使用弹力带或哑铃进行上肢、下肢肌肉抗阻训练，如肱二头肌弯举、股四头肌直腿抬高，每周2~3次，每次20~30分钟，增强关节稳定性，预防肌肉萎缩。
四、手术治疗
1. 滑膜切除术：适用于类风湿关节炎等滑膜增生严重者，通过关节镜切除病变滑膜，减少炎症因子释放，延缓关节破坏，术后需配合康复锻炼以维持关节功能。
2. 关节置换术：针对终末期关节畸形患者，如膝关节、髋关节置换，可显著改善疼痛和活动能力，术后需进行6~12周康复训练，逐步恢复日常活动。
3. 关节融合术：用于关节严重破坏且功能无法恢复者，如强直性脊柱炎合并脊柱强直，通过固定关节限制活动以减轻疼痛，但会永久性丧失关节活动度，需严格评估手术指征。
五、特殊人群管理
1. 儿童风湿病患者：优先非药物干预（如游泳、拉伸运动），用药严格按体重计算剂量，避免使用甲氨蝶呤等影响生长发育的药物，定期监测身高、骨密度及肝肾功能，6岁以下儿童禁用阿司匹林。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病时，药物选择需兼顾疗效与安全性，减少非甾体抗炎药使用以降低胃肠道出血风险，优先选择对肾功能影响小的改善病情抗风湿药，如塞来昔布（需监测肾功能）。
3. 孕妇及哺乳期女性：妊娠前3个月禁用甲氨蝶呤、来氟米特，妊娠中晚期可短期使用小剂量泼尼松（≤10mg/日），哺乳期女性优先选择对婴儿影响小的药物，停药期间需暂停哺乳。
