强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有运动锻炼（如游泳、脊柱伸展运动）和姿势调整；药物治疗包括非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症）、改善病情抗风湿药（适用于活动期，需监测相关指标）、生物制剂（病情严重传统药无效时用，需评估禁忌证）；手术治疗有脊柱畸形矫正手术（严重畸形影响生活质量时考虑，不同年龄风险恢复不同）和关节置换手术（髋关节等严重破坏影响功能时考虑，儿童少用）。
一、一般治疗
1.运动锻炼
适当的运动对强直性脊柱炎患者非常重要。例如游泳，游泳是一种全身性的运动，能有效维持脊柱的灵活性、颈部和髋关节的活动度，还能增强肌肉力量，对减轻疼痛和改善功能有帮助。对于不同年龄的患者，都可以根据自身情况选择合适的游泳方式，儿童患者在家长陪同下进行安全的游泳活动，能在不增加关节负重的情况下达到锻炼目的；成年患者则可根据体力选择不同强度的游泳运动。
进行脊柱伸展运动，如站立位双手向上伸直，尽量伸展身体，保持一定时间后放松，每天可多次进行。对于有一定病史的患者，运动时要注意循序渐进，避免过度劳累导致关节损伤加重。
2.姿势调整
保持正确的坐姿和站姿，无论是儿童、青少年还是成年患者，都应注意在日常生活和工作中保持脊柱挺直。例如坐着时应选择有良好支撑的椅子，使腰部能得到支撑，保持脊柱的正常生理曲度；站立时头部保持正直，双肩自然下垂。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良的坐姿和站姿习惯，防止脊柱畸形的发生发展；成年患者在工作中长时间伏案等情况时，更要注意定时调整姿势，避免脊柱长期处于不良姿势导致病情加重。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物可以缓解疼痛和炎症。常用的如布洛芬等，能减轻强直性脊柱炎患者的腰背疼痛、关节肿痛等症状。不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童患者使用时需特别谨慎，要根据体重等因素严格控制可能的不良反应；成年患者在使用时也要注意监测胃肠道反应等情况。
2.改善病情抗风湿药
如柳氮磺吡啶等，适用于病情处于活动期的强直性脊柱炎患者。对于有一定病史、病情较为复杂的患者可能会用到这类药物。在使用过程中，需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为这类药物可能会对血液系统和肝肾功能产生一定影响，不同年龄患者监测的频率和重点可能有所不同，儿童患者要关注对生长发育的潜在影响，成年患者则要注意药物对自身肝肾功能等的长期影响。
3.生物制剂
对于病情较为严重、传统药物治疗效果不佳的患者可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等。生物制剂起效相对较快，能更有效地控制炎症，但使用前需要进行严格的评估，排除感染等禁忌证。不同年龄患者使用生物制剂时，要考虑其免疫功能等差异，儿童患者使用生物制剂需要谨慎权衡利弊，成年患者在使用过程中要密切监测感染等不良反应的发生。
三、手术治疗
1.脊柱畸形矫正手术
当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形影响生活质量时，可考虑脊柱畸形矫正手术。例如脊柱后凸畸形严重影响心肺功能和日常生活的患者。手术有一定的适应证和禁忌证，对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复情况有所不同。儿童患者由于脊柱还在生长发育阶段，手术需要更加谨慎，要充分考虑对生长发育的影响；成年患者在手术前需要进行全面的评估，包括脊柱畸形程度、身体一般状况等，术后要进行规范的康复训练以促进恢复。
2.关节置换手术
若髋关节等关节受到严重破坏，影响行走等功能时，可考虑髋关节置换手术。对于年龄较大的患者，关节置换手术可能是改善生活质量的有效手段，但需要评估患者的全身状况等。儿童患者一般较少采用关节置换手术，因为其关节还在发育中，主要以保守治疗为主。
