失眠焦虑症有睡眠相关、情绪相关、躯体相关表现。睡眠相关表现为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦且梦境清晰；情绪相关表现为持续性焦虑情绪、易激惹；躯体相关表现为头痛、肌肉紧张、心慌心悸，不同年龄段、性别等人群表现略有差异，且各表现间可能相互影响形成恶性循环。
一、睡眠相关表现
1.入睡困难：患者往往躺在床上很长时间仍无法进入睡眠状态，大脑持续处于兴奋状态，可能因过度担忧各种事情而难以放松下来。对于不同年龄段的人群，入睡困难的表现可能有所不同。儿童可能表现为辗转反侧、频繁醒来要求陪伴等；成年人则可能在晚上按时躺到床上后，思绪不断，难以平静。
2.睡眠浅易惊醒：睡眠质量较差，稍有动静就容易醒来，且醒来后很难再次入睡。这种情况在有焦虑情绪的失眠患者中较为常见，例如一些处于工作压力大环境中的人群，可能在睡眠中对周围细微的声音格外敏感，一旦醒来就难以重新入睡，导致整个睡眠周期被打乱。
3.多梦且梦境清晰：夜间睡眠中梦境频繁，而且梦境内容多为令人紧张、担忧的场景，醒来后能清晰回忆起梦境内容。对于有焦虑症的失眠患者，其梦境往往与自身所担忧的事情相关，比如担心工作未完成、人际关系处理不好等内容会在梦境中反复出现。
二、情绪相关表现
1.持续性焦虑情绪：患者始终处于一种紧张、不安的情绪状态中，这种焦虑情绪并非由特定的情境所引发，而是较为泛化的。在不同性别中可能表现略有差异，女性可能更易因生活中的琐碎事情过度担忧，男性可能在面对工作上的潜在风险等情况时出现持续性焦虑。从生活方式角度看，长期熬夜、作息不规律的人群更容易出现这种持续性焦虑情绪，因为身体的生物钟紊乱会影响神经系统的调节，进而加重焦虑感。对于有基础病史的人群，如本身患有高血压等疾病的患者，焦虑情绪可能会因对疾病的担忧而进一步加重，同时也会影响睡眠，形成恶性循环。
2.易激惹：患者容易因为一些小事而发脾气，情绪波动较大。例如在家庭生活中，可能会因为家人的一句无关紧要的话就大发雷霆。在年龄方面，青少年可能因学习压力等因素更容易出现易激惹的情况，他们的情绪调节能力相对较弱，焦虑情绪容易转化为易激惹的表现；而老年人可能因身体机能下降等原因，对周围环境变化更为敏感，也容易出现易激惹现象。
三、躯体相关表现
1.头痛：由于长期失眠和焦虑，患者可能会出现头痛症状，多为头部胀痛或紧箍样疼痛。不同年龄的患者头痛表现可能有差异，儿童头痛可能表述不清晰，多表现为哭闹不安等；成年人头痛相对更能准确描述为头部的不适感觉。生活方式上，长期精神高度紧张、缺乏运动的人群更容易出现头痛，因为这种状态会导致头部肌肉紧张，血管收缩舒张功能紊乱，从而引发头痛。对于有偏头痛病史的人群，失眠焦虑可能会诱发偏头痛发作，加重头痛症状。
2.肌肉紧张：全身肌肉处于紧张状态，尤其是颈部、肩部等部位的肌肉。患者可能感觉颈部僵硬、肩部酸痛等。从性别角度看，女性可能因日常较多的家务劳动等因素，本身肌肉就容易处于紧张状态，再加上失眠焦虑，会进一步加重肌肉紧张程度；男性如果从事长期伏案工作等，也容易出现肌肉紧张情况。年龄方面，中老年人由于身体机能衰退，肌肉弹性下降，在失眠焦虑影响下更容易出现肌肉紧张问题。
3.心慌、心悸：心脏跳动异常，患者能明显感觉到心跳加快、心慌等症状。在心血管系统方面，有基础心脏疾病的患者如果出现失眠焦虑，可能会使心脏病情加重，因为焦虑情绪会导致交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，进而影响心脏的正常节律。不同年龄段的患者心慌心悸表现也有不同，儿童可能不会准确表达心慌，但可能会出现烦躁不安、活动增多等情况；成年人则能明确感觉到心脏的异常跳动。
