预激综合征是较少见的心律失常，因心脏存在额外房室传导旁路致电信号提前激动心室。发病机制是胚胎期形成异常旁路使电信号提前达心室；临床表现分无症状和有症状，无症状者仅心电图发现，有症状者发作心动过速时现心悸等；心电图具PR间期缩短、QRS波群增宽及delta波等特点；靠心电图初诊，动态心电图助诊，不典型需电生理检查；无症状者定期随访，有症状者药物或导管消融治疗，生活中避诱因，不同人群需个性化管理。
预激综合征是一种较少见的心律失常，其发生是由于心脏在正常的传导路径之外，存在额外的房室传导旁路（Kent束）。正常情况下，心脏的电信号通过房室结-希氏束-浦肯野纤维系统进行传导，而预激综合征患者存在异常的旁路，使得电信号可以提前激动心室的一部分或全部。
一、发病机制
正常心脏的传导通路是从窦房结发出的电信号经心房、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维到达心室，使心室有序收缩。而预激综合征患者存在先天性房室旁路，电信号可以通过旁路快速到达心室，导致部分心室肌提前激动。这种异常的传导途径可能在胚胎发育时期就已形成。
二、临床表现
1.无症状人群：部分预激综合征患者没有任何症状，仅在心电图检查时被发现。这部分人群通常是在体检或因其他疾病做心电图时偶然发现存在预激综合征相关的心电图表现，如delta波等，但没有心悸、胸闷、头晕等不适症状。
2.有症状人群：当预激综合征患者发生心动过速时，可能出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时甚至可能出现黑矇、晕厥等情况。心动过速发作时，由于异常旁路的存在，导致心脏电活动紊乱，心室率可能很快，影响心脏的泵血功能，从而出现上述症状。儿童和青少年等不同年龄人群均可发生预激综合征相关的心动过速，儿童发生时可能因心率过快影响心脏功能，需要及时处理。
三、心电图特点
典型的预激综合征心电图表现为PR间期缩短（<0.12秒），QRS波群增宽（>0.12秒），并且在QRS波群起始部分可见delta波。不同年龄的人群心电图表现可能相似，但儿童的心脏结构和电生理特点可能与成人有一定差异，不过典型的预激综合征心电图特征在儿童中也能体现出来。
四、诊断方法
主要依靠心电图检查来初步诊断预激综合征。此外，还可以通过动态心电图监测来记录患者在日常活动中的心电图变化，尤其是在有症状发作时的心电图情况，有助于明确是否存在心动过速发作以及与预激综合征的关系。对于一些不典型表现的患者，可能需要进行电生理检查来明确旁路的位置等详细情况，电生理检查是一种有创的检查方法，但对于精准诊断和制定治疗方案非常重要。
五、治疗与注意事项
1.无症状患者：对于没有症状的预激综合征患者，一般不需要特殊治疗，但需要定期随访，观察病情变化。因为部分无症状患者可能在未来出现心动过速发作等情况，所以需要密切关注。
2.有症状患者：当有症状发作时，治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗可选用腺苷、普罗帕酮等药物来终止心动过速发作，但儿童使用药物需要特别谨慎，要考虑药物对儿童生长发育等方面的影响。非药物治疗主要是导管消融术，通过导管将异常旁路消融，达到根治预激综合征的目的。对于不同年龄的患者，导管消融术的风险和效果可能略有不同，但总体来说是一种有效的治疗方法。在生活方式方面，患者应避免过度劳累、情绪激动等可能诱发心动过速发作的因素。对于儿童患者，家长要注意让孩子保持规律的生活，避免剧烈运动后过度疲劳等情况。
总之，预激综合征是一种由于心脏存在异常房室旁路导致的心律失常疾病，通过心电图等检查可以诊断，根据患者是否有症状采取不同的处理措施，同时要关注不同人群的特点进行个性化的管理。
