冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引发的疾病，典型症状包括胸骨后压榨性疼痛、胸闷、呼吸困难等，部分患者症状不典型，可能表现为上腹痛、牙痛等。冠心病患者存在猝死风险，尤其合并急性心肌梗死未及时治疗、多支血管严重病变等高危因素者。
一、冠心病典型症状表现
1. 胸痛特征：多位于胸骨后或心前区，呈压榨样、憋闷感或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、下颌、背部放射，常在劳累、情绪激动、饱食、寒冷环境等情况下诱发，休息或含服硝酸甘油类药物后可在数分钟内缓解。疼痛持续时间通常为3~5分钟，一般不超过15分钟，若超过20分钟不缓解需警惕急性心肌梗死。
2. 伴随症状：可伴随出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、头晕、乏力等症状，严重时出现面色苍白、血压下降、意识模糊。
二、冠心病非典型症状表现
1. 特殊人群症状差异：糖尿病患者因自主神经病变，可能无明显胸痛，表现为突发呼吸困难、夜间憋醒、餐后不适或恶心；老年患者因感觉阈值升高，可能仅表现为乏力、活动耐力下降，易被误认为衰老所致；女性患者绝经后冠心病风险增加，症状可能以背痛、下颌不适、牙痛为主，而非典型胸痛。
2. 无症状心肌缺血：约20%~30%冠心病患者无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现心电图异常（如ST段压低、T波倒置）或心肌酶升高，此类患者仍有猝死风险，需重视。
三、冠心病猝死的发生机制与高危因素
1. 发生机制：冠状动脉严重狭窄或急性血栓形成导致心肌急性缺血，引发心电活动紊乱，如室颤、心室停搏，最终导致心脏骤停，若未在4分钟内实施心肺复苏，脑组织缺氧不可逆损伤，死亡率显著升高。
2. 高危因素：急性心肌梗死未及时血运重建（如支架植入、溶栓治疗）；多支冠状动脉病变（尤其是左主干病变）；左心室射血分数<40%，心功能不全；有早发冠心病家族史（男性<55岁、女性<65岁一级亲属患病）；长期未控制的高血压、高血脂、糖尿病；长期吸烟（年吸烟量>200支）、肥胖（BMI≥28）、久坐不动（每周运动<3次）、长期精神压力大等。
四、特殊人群注意事项
1. 老年人群：65岁以上患者需定期监测血压、血脂，出现不明原因乏力、气短、夜间咳嗽时及时就医，避免因症状不典型延误诊断。
2. 糖尿病患者：每3~6个月检查糖化血红蛋白、心电图，控制糖化血红蛋白<7%，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，避免因神经病变掩盖缺血症状。
3. 女性患者：绝经后女性每年进行心电图、血脂检查，出现活动后呼吸困难、牙痛加重时警惕冠心病，避免因“更年期综合征”症状延误就诊。
4. 青年人群：有早发冠心病家族史者，避免熬夜、吸烟，控制体重，每年体检增加血脂、心电图检查，若出现运动后心悸、胸痛需立即停止活动并就医。
五、预防措施与应急处理要点
1. 预防核心：控制危险因素，优先非药物干预，如规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），健康饮食（每日盐摄入<5g，油脂<25g，增加蔬菜、全谷物摄入），戒烟限酒（男性每日酒精<25g，女性<15g），控制体重（BMI 18.5~24.9）。药物干预需在医生指导下进行，如他汀类调脂药（降低低密度脂蛋白胆固醇）、抗血小板药物（阿司匹林）、β受体阻滞剂等控制血压、血糖。
2. 应急处理流程：出现疑似症状立即停止活动，取半卧位休息；舌下含服硝酸甘油（若有急救药），每5分钟1片，连续3片无效；拨打急救电话，途中若呼吸心跳停止，立即由他人实施心肺复苏（胸外按压频率100~120次/分钟，按压深度5~6cm）；避免自行前往医院，尤其胸痛持续不缓解时，家属需陪同并携带急救药物。
