风湿病的治疗措施包括药物治疗、非药物干预、生活方式调整、手术治疗及特殊人群管理，需结合病情严重程度及个体差异制定方案。
一、药物治疗
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，短期缓解关节疼痛、肿胀及晨僵症状。研究显示，NSAIDs可降低类风湿关节炎患者的疼痛视觉模拟评分（VAS），但长期使用可能增加胃肠道溃疡、心血管事件风险，用药期间需监测肝肾功能。
2. 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，通过抑制免疫细胞活化延缓关节结构破坏。甲氨蝶呤是类风湿关节炎一线用药，需联合叶酸片降低骨髓抑制风险，其长期使用可使关节侵蚀进展率降低30%~50%。
3. 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙，快速控制急性炎症，但长期使用（>3个月）可能引发骨质疏松、血糖升高及感染风险。短期用于重症患者或合并血管炎时需逐渐减量，避免反跳。
4. 生物制剂：如依那西普（TNF-α抑制剂）、托珠单抗（IL-6受体拮抗剂），针对特定炎症通路精准干预，适用于传统DMARDs无效的中重度患者。研究证实，TNF-α抑制剂可使类风湿关节炎患者ACR20反应率（症状改善≥20%）达60%~70%，但需警惕结核感染、充血性心力衰竭风险。
二、非药物干预
1. 物理治疗：热疗（红外线、蜡疗）促进局部血液循环，冷疗（冰袋）减轻急性炎症水肿；超声波治疗可软化瘢痕组织，改善关节活动度。针对类风湿关节炎患者，每周3次、每次30分钟的物理治疗可使关节晨僵持续时间缩短20%~30%。
2. 作业治疗：通过辅助器具（如矫形器、手杖）调整关节负重方式，降低关节磨损。对骨关节炎患者，作业治疗可减少膝关节每日承重压力达15%~20%，提高日常生活独立性。
3. 运动疗法：低强度有氧运动（如游泳、骑自行车）增强肌肉力量，关节功能训练（如关节活动度训练）维持关节稳定性。研究显示，每周5次、每次30分钟的规律运动可使类风湿关节炎患者的握力提升10%~15%，关节压痛数减少25%。
三、生活方式调整
1. 体重管理：超重或肥胖者需控制BMI至18.5~24.9，体重每降低5kg，膝关节骨关节炎患者的疼痛评分可降低10%~15%。
2. 饮食优化：增加Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）摄入可抑制促炎因子，地中海饮食模式（富含蔬菜、橄榄油）可降低类风湿关节炎患者的炎症指标。
3. 环境适应：避免潮湿寒冷环境，类风湿关节炎患者应保持室内湿度40%~60%，温度22℃~25℃，减少关节受凉诱发的疼痛加重。
四、手术治疗
适用于药物及非药物治疗无效、关节严重畸形或功能障碍者。1. 滑膜切除术：通过关节镜切除增生滑膜，适用于类风湿关节炎早期（关节间隙未明显狭窄），术后2年内关节肿胀复发率约20%。2. 关节置换术：如膝关节置换、髋关节置换，适用于终末期骨关节炎，术后患者疼痛缓解率达85%~90%，关节功能恢复至日常生活基本需求水平。
五、特殊人群管理
1. 儿童风湿病患者（如幼年特发性关节炎）：优先采用非药物干预（热疗、运动疗法），避免使用阿司匹林以外的NSAIDs（12岁以下儿童禁用），甲氨蝶呤剂量需根据体重计算，每12周监测血常规及肝肾功能。
2. 老年患者（≥65岁）：优先选择对胃肠道安全的NSAIDs（如塞来昔布），糖皮质激素使用需评估骨折风险（每年监测骨密度），合并高血压、糖尿病者需调整DMARDs（如柳氮磺吡啶需监测肾功能）。
3. 妊娠期患者：非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，优先使用羟氯喹（每日≤6.5mg/kg），生物制剂需在风湿科与产科共同评估，妊娠前3个月避免使用甲氨蝶呤。
