强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及中医治疗辅助，一般治疗包含适宜运动及运动注意事项、姿势矫正；药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；手术治疗针对严重关节畸形及髋关节严重病变；中医治疗辅助有中药治疗及针灸推拿，各治疗需根据不同人群特点合理实施。
一、一般治疗
1.运动锻炼
适宜运动：强直性脊柱炎患者应进行适度的运动，如游泳，游泳是一项全身性的运动，能有效锻炼脊柱、髋关节等部位的灵活性和力量，且在水中浮力可减轻关节负担，适合各年龄段患者，尤其对关节活动受限者有较好的康复作用；还有瑜伽中的一些特定体式，能帮助拉伸脊柱，增强核心肌群力量，改善脊柱的柔韧性，但需在专业人士指导下进行，避免因动作不当加重病情。对于儿童患者，应选择适合其身体发育阶段的运动方式，如简单的伸展运动和低强度的球类运动等，但要注意避免剧烈碰撞导致关节损伤。
运动注意事项：运动时要遵循循序渐进的原则，避免过度劳累和剧烈的对抗性运动。女性患者在月经期间身体较为敏感，运动强度可适当调整；有基础病史的患者运动前最好咨询医生，根据自身病情制定个性化运动方案。
2.姿势矫正
日常姿势：保持正确的坐姿和站姿，坐立时应挺直腰背，避免弯腰驼背；站立时双肩后展，头部保持正直。儿童患者家长要注意纠正其不良坐姿和站姿，防止脊柱畸形加重。对于老年患者，由于身体机能下降，更要注重日常姿势的保持，可使用合适的座椅和靠垫来辅助维持正确姿势。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可以缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等，能有效减轻强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛、晨僵等症状，改善关节功能。但不同患者对药物的反应可能不同，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用此类药物时需谨慎，因为可能会增加胃肠道不适的风险，女性患者在用药期间要关注自身胃肠道反应，必要时可同时采取保护胃黏膜的措施。
2.改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤等药物可延缓病情进展。儿童患者一般不优先选择此类药物，若病情需要使用，需严格评估利弊；老年患者使用时要密切监测肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物不良反应。
3.生物制剂：如英夫利西单抗等，对于病情较严重、常规治疗效果不佳的患者有较好的疗效。但生物制剂可能会增加感染的风险，在使用前需要评估患者是否存在潜在感染灶，女性患者在使用生物制剂期间要注意避孕等问题，因为部分生物制剂可能对胎儿有影响。
三、手术治疗
1.手术适应证
严重关节畸形：当患者出现严重的脊柱畸形影响生活质量，如脊柱严重弯曲导致心肺功能受影响时，可考虑手术矫正。对于儿童患者，若脊柱畸形进展较快，需更早评估手术可能性，但要充分考虑儿童的生长发育特点；老年患者手术风险相对较高，需综合评估身体状况后再决定是否手术。
髋关节严重病变：髋关节受累严重，导致关节功能丧失，影响行走等基本生活能力时，可考虑髋关节置换术。女性患者在进行髋关节置换术后，要注意术后康复训练的规范进行，以促进关节功能恢复，同时要关注术后假体松动等并发症的发生情况。
四、中医治疗辅助
1.中药治疗：一些中药方剂或中成药对强直性脊柱炎有一定的辅助治疗作用，如雷公藤多苷片等，但需在专业中医医生的指导下使用，因为中药的使用需要根据患者的具体证型进行辨证论治。儿童患者一般不推荐使用雷公藤多苷片等可能影响生长发育的中药；老年患者使用中药时要注意药物之间的相互作用，避免与其他正在服用的药物产生不良反应。
2.针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位来调节身体的气血运行，缓解疼痛；推拿按摩能帮助放松肌肉，改善关节活动度。但针灸推拿需由专业的中医师操作，儿童患者进行针灸推拿时要选择经验丰富的医生，手法要轻柔；老年患者皮肤较为松弛，推拿时力度要适中，避免造成损伤。
