心绞痛可通过识别发作表现来应对，发作时需停止活动休息，药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂等，缓解期要调整生活方式、控制基础疾病，严重者可考虑手术，同时不同特殊人群有相应注意事项，包括老年、女性、儿童患者等，需综合各方面进行防治。
一、心绞痛的识别
心绞痛通常表现为发作性胸痛或胸部不适，疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感等。不同人群表现可能有差异，比如糖尿病患者发生心绞痛时，疼痛可能不典型，更容易被忽视；老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，需更细致观察。
二、发作时的处理
当心绞痛发作时，应立即停止活动，坐下或卧床休息。这是因为活动会增加心脏负担，导致心肌耗氧量进一步增加，而休息可减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
三、药物治疗
1.硝酸酯类药物：常用的有硝酸甘油，可通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛。但青光眼患者禁用硝酸甘油，因为硝酸甘油可升高眼压，加重病情；老年人使用时要注意体位性低血压，防止摔倒。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，但支气管哮喘患者禁用，因为这类药物可能会诱发支气管痉挛；心动过缓患者也不宜使用。
四、缓解期的治疗与预防
1.生活方式调整
饮食：低盐、低脂饮食，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。比如高盐饮食会导致血压升高，增加心脏负担，而高脂饮食会加重动脉粥样硬化，影响心脏供血；不同年龄人群饮食结构有所不同，老年人胃肠功能相对较弱，需注意饮食易消化。
运动：适当运动，如步行、慢跑等有氧运动，但要注意运动强度和时间，以不诱发心绞痛为宜。运动可增强心肺功能，但过度运动可能会加重心肌缺血。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，饮酒过量也会加重心脏负担，所以心绞痛患者必须戒烟限酒。
2.控制基础疾病
高血压：将血压控制在合适范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。高血压会增加心脏后负荷，长期高血压可导致心室肥厚，影响心脏功能。
糖尿病：严格控制血糖，可通过饮食、运动和药物治疗等使血糖达标，因为高血糖会加重血管病变，影响心脏供血。不同年龄段糖尿病患者的血糖控制目标略有差异，儿童糖尿病患者在控制血糖的同时要保证正常生长发育。
高血脂：将血脂控制在目标范围，如低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下，对于已发生冠心病的患者，应控制在1.8mmol/L以下。高血脂会导致动脉粥样硬化，是心绞痛的重要危险因素。
五、手术治疗
对于药物治疗效果不佳的严重心绞痛患者，可能需要考虑手术治疗，如冠状动脉旁路移植术（CABG），即俗称的“搭桥”手术，通过建立旁路血管，改善心肌供血；或者经皮冠状动脉介入治疗（PCI），如冠状动脉支架植入术等，通过扩张狭窄或堵塞的冠状动脉，恢复心肌血流。但手术有一定适应证和禁忌证，需要根据患者具体情况评估后决定。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年心绞痛患者往往合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加谨慎，密切观察药物不良反应，如低血压、心动过缓等情况，用药剂量需根据肝肾功能等调整。
2.女性患者：女性心绞痛患者在临床表现上可能与男性有所不同，有时更容易出现非典型症状，如呼吸困难、恶心等，需提高警惕，及时就医，在治疗时要考虑到女性特殊的生理阶段，如更年期等对心血管系统的影响。
3.儿童患者：儿童心绞痛相对少见，多与先天性心血管畸形等有关，一旦怀疑儿童有心绞痛，需及时进行详细检查，如心脏超声等，治疗方案需根据具体病因制定，且要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
