窦性心动过速的病因主要分为生理性和病理性两大类，具体如下：
一、生理性因素
1. 运动与应激反应：机体在剧烈运动（如跑步、高强度训练）或处于紧急应激状态（如遭遇危险、极度紧张）时，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺类物质，刺激心脏β1受体，使心率加快以满足机体对氧和能量的需求，运动停止后心率通常可逐渐恢复正常。
2. 情绪与心理因素：长期焦虑、抑郁、精神创伤或急性情绪爆发（如愤怒、恐惧）时，中枢神经系统通过神经递质调节（如5-羟色胺、去甲肾上腺素），直接影响窦房结自律性，导致窦性心动过速，此类患者心率变化常与情绪波动同步，平静后多可缓解。
3. 饮食与生活方式：过量摄入咖啡因（如浓茶、咖啡）、酒精或吸烟时，咖啡因和尼古丁刺激交感神经兴奋，酒精初期扩张血管但长期可能引发心肌代谢异常，均可能导致心率持续增快；此外，睡眠不足、熬夜或过度疲劳时，自主神经功能紊乱也会诱发窦性心动过速。
4. 药物与物质影响：部分药物（如肾上腺素类药物、某些支气管扩张剂、抗抑郁药中的三环类药物）或非法物质（如可卡因、安非他命）可直接兴奋心肌细胞或增强交感神经活性，导致窦性心动过速，停药后症状通常可逐渐消退。
二、病理性因素
1. 心脏相关疾病：各类心脏结构或功能异常（如冠心病、心力衰竭、心肌炎、心肌病、先天性心脏病）时，心肌缺血、心肌细胞损伤或心脏泵血效率下降，机体通过加快心率代偿，引发窦性心动过速；心律失常性疾病（如心房颤动、房性早搏）也可能因电信号传导异常，间接刺激窦房结加快节律。
2. 内分泌与代谢性疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）时，甲状腺激素过多直接作用于心肌细胞，提高心肌β受体敏感性，增加心肌收缩力和自律性，是最常见的病理性心动过速诱因之一；此外，嗜铬细胞瘤（分泌儿茶酚胺）、肾上腺皮质功能亢进等也会因激素紊乱导致心率持续增快。
3. 感染与炎症：急性感染（如肺炎、败血症、脓毒症）或慢性炎症（如类风湿关节炎活动期）时，炎症因子（如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α）释放增加，一方面刺激下丘脑体温调节中枢引发发热（每升高1℃心率约增加10-15次/分钟），另一方面直接作用于窦房结，导致窦性心动过速，体温正常后部分患者心率仍可能持续偏高。
4. 贫血与循环系统异常：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等因血红蛋白携氧能力下降，心脏通过加快心率提高心输出量，以弥补组织供氧不足；此外，休克早期、急性失血（如消化道出血）时，机体应激反应激活交感神经，也会出现窦性心动过速。
5. 电解质与酸碱平衡紊乱：低钾血症、低镁血症、低钙血症等电解质紊乱时，心肌细胞膜离子通道功能异常，影响电生理稳定性，可能诱发窦性心动过速；严重代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒）时，细胞外液H+浓度升高，通过影响心肌β受体敏感性间接导致心率加快。
三、特殊人群相关因素
1. 儿童：婴幼儿窦性心动过速常见于急性感染（如急性上呼吸道感染）、发热、脱水或剧烈哭闹（非病理因素），若持续心率＞150次/分钟且伴随拒食、呕吐、精神萎靡，需警惕病毒性心肌炎；学龄儿童可能因学习压力、焦虑情绪引发生理性心动过速，家长应避免过度限制活动，同时监测心率变化。
2. 老年人：老年人群因动脉粥样硬化、高血压、冠心病等基础疾病，心率代偿能力下降，若出现不明原因的心率持续＞100次/分钟，需优先排查冠心病（如无症状心肌缺血）、药物副作用（如降压药中的β受体阻滞剂突然减量）或电解质紊乱（如低钾）；同时，老年感染症状可能不典型（如低热、无明显咳嗽），需结合血常规、CRP等指标综合判断。
3. 孕妇：妊娠期血容量增加约40%-50%，基础心率较孕前增加10-15次/分钟属正常生理现象，但孕中晚期若心率持续＞120次/分钟且伴随胸闷、头晕，需警惕妊娠期高血压、贫血或甲状腺功能异常，建议定期产检时监测心率和心电图，避免因基础病加重诱发心动过速。
