风湿病的治疗方法主要包括药物治疗、非药物治疗、手术治疗、特殊人群管理及长期病情监测五个方面。药物治疗以控制炎症、延缓关节破坏为核心，非药物治疗辅助改善症状与生活质量，手术针对终末期关节病变，特殊人群管理需结合个体差异调整方案，长期监测确保治疗有效性与安全性。
一、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：用于缓解轻中度疼痛和炎症，如布洛芬、双氯芬酸等，适用于骨关节炎、类风湿关节炎急性发作期，需注意胃肠道刺激、肾功能影响，老年人、高血压患者慎用高剂量。
2. 抗风湿慢作用药物：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，延缓类风湿关节炎、强直性脊柱炎等进展，需长期规律服用，可能有骨髓抑制、肝毒性等副作用，用药期间需定期监测血常规、肝功能。
3. 糖皮质激素：短期用于快速控制急性炎症，如泼尼松，适用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等重症，长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高、感染风险，儿童需严格控制剂量避免影响生长发育。
4. 生物制剂：针对特定炎症因子，如依那西普、阿达木单抗等，适用于传统药物效果不佳的类风湿关节炎、银屑病关节炎，可能增加感染风险，用药前需筛查结核、乙肝等感染指标。
5. 降尿酸药物：如别嘌醇、非布司他，用于高尿酸血症引发的痛风，需根据肾功能调整剂量，避免肾功能不全者使用，服药期间监测尿酸水平。
二、非药物治疗
1. 物理治疗：热疗（红外线照射）缓解关节僵硬，冷疗（冰袋冷敷）减轻急性炎症，超声波、经皮神经电刺激辅助改善局部循环，适用于各类风湿病患者，需避免高温烫伤或低温冻伤。
2. 康复锻炼：个体化制定计划，如关节活动度训练（腕关节屈伸、膝关节屈伸）、肌力训练（直腿抬高、靠墙静蹲），游泳、太极等低冲击运动适合关节退变患者，肥胖患者需逐步减重以减轻关节负担。
3. 生活方式调整：避免寒冷潮湿环境，戒烟限酒减少炎症刺激，补充钙和维生素D预防骨质疏松，均衡饮食增加Omega-3脂肪酸（深海鱼类、亚麻籽）摄入抗炎，糖尿病患者需控制碳水化合物摄入避免血糖波动影响药物代谢。
三、手术治疗
1. 滑膜切除术：适用于类风湿关节炎滑膜增生明显、药物控制不佳者，术后需配合抗风湿药物降低复发风险，关节镜手术创伤小，适用于单关节病变患者。
2. 关节置换术：终末期骨关节炎、类风湿关节炎患者，如膝关节、髋关节置换，术后需6-12周康复训练恢复功能，高龄患者需评估心肺功能耐受性，合并严重基础疾病者需谨慎选择。
3. 关节融合术：适用于关节严重破坏且活动功能丧失者，如腕关节、踝关节融合，术后关节活动范围永久受限，需权衡功能保留与生活质量，青少年患者需避免影响骨骼发育。
四、特殊人群管理
1. 儿童风湿病：如幼年特发性关节炎，优先非药物干预（温和运动、心理支持），避免使用甲氨蝶呤以外的免疫抑制剂，用药以小剂量甲氨蝶呤为主，需定期监测身高、骨龄，避免影响生长发育。
2. 老年患者：优先选择胃肠道安全性高的药物（如塞来昔布），避免长期使用糖皮质激素，合并骨质疏松者补充钙剂和维生素D，降压药、降糖药与抗风湿药联合使用时需监测药物相互作用。
3. 女性患者：妊娠期间需在医生指导下调整治疗方案，禁用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物，产后需注意激素波动对病情的影响，哺乳期女性优先选择对婴儿影响小的药物。
4. 合并心血管疾病患者：慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）可能增加心梗风险，优先选择对心血管影响小的塞来昔布，定期监测血压、血脂，避免非甾体抗炎药与抗凝药物联用增加出血风险。
五、长期病情监测与管理
定期随访（每1-3个月），监测炎症指标（血沉、C反应蛋白）、关节影像学变化及药物副作用，类风湿关节炎患者需监测类风湿因子、抗CCP抗体滴度，痛风患者需定期检测血尿酸水平。患者需坚持规范用药，避免自行停药或减量，合并焦虑抑郁者需同步心理干预以提高治疗依从性，糖尿病、高血压等基础疾病需纳入整体管理。
