强直性脊柱炎治疗包括药物治疗，非甾体抗炎药可缓解疼痛晨僵等，改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶改善外周关节炎等，甲氨蝶呤用于重症，生物制剂适用于重度活动期；物理治疗有热疗、运动疗法，运动疗法包括有氧运动和脊柱关节活动度训练；手术治疗有髋关节置换术和脊柱矫形术；特殊人群儿童患者治疗需谨慎、老年患者注意药物相互作用及调整治疗方式、女性患者妊娠哺乳需监测管理且调整治疗。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可缓解疼痛和晨僵等症状，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用，多项临床研究表明其能有效改善强直性脊柱炎患者的炎性疼痛和脊柱活动度。
2.改善病情抗风湿药
柳氮磺吡啶：对改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等有一定作用，它在肠道内被细菌分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，磺胺吡啶有抗菌作用，5-氨基水杨酸具有抗炎和免疫调节作用。
甲氨蝶呤：可用于病情较严重且对非甾体抗炎药疗效不佳的患者，甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞增殖。
3.生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等，适用于病情活动的重度强直性脊柱炎患者，这类药物能特异性地结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而发挥抗炎作用，大量临床试验显示其能显著改善患者的疾病活动度、功能状态和生活质量。
二、物理治疗
1.热疗：常用的有温泉浴、热水浴、红外线照射等，热疗可以增加局部血液循环，放松肌肉，减轻疼痛和僵硬，例如温泉浴，研究表明定期进行温泉浴能改善强直性脊柱炎患者的脊柱活动度和疼痛程度。
2.运动疗法
有氧运动：如游泳，游泳是强直性脊柱炎非常适合的运动方式，因为水的浮力能减轻体重对关节的压力，同时在游泳过程中脊柱能得到较好的伸展，有助于维持脊柱的正常生理曲度，增强腰背肌和四肢肌肉力量，多项康复研究证实游泳对强直性脊柱炎患者的功能改善有积极作用。
脊柱关节活动度训练：包括颈部、腰部的前屈、后伸、侧屈及旋转等活动，患者可在医生指导下进行规律的关节活动度训练，以维持脊柱的正常活动范围，防止脊柱畸形的发生，长期坚持关节活动度训练能有效延缓脊柱强直的进程。
三、手术治疗
1.髋关节置换术：当强直性脊柱炎患者出现严重的髋关节疼痛、畸形和功能障碍时，可考虑髋关节置换术，该手术能显著改善患者的髋关节功能，提高生活自理能力，临床数据显示大部分接受髋关节置换术的患者术后关节功能能得到明显改善，生活质量大幅提高。
2.脊柱矫形术：对于脊柱严重畸形影响外观及心肺功能等的患者，可考虑脊柱矫形术，但手术风险较高，需要严格把握手术指征，术前需进行全面评估，包括脊柱畸形程度、患者整体健康状况等，术后也需要长期康复训练来巩固手术效果。
特殊人群注意事项
1.儿童强直性脊柱炎患者：儿童强直性脊柱炎相对少见，但治疗需更加谨慎，药物选择上要考虑儿童的生长发育特点，尽量避免使用可能影响骨骼发育的药物，物理治疗和运动疗法是儿童患者的重要治疗手段，如适合儿童的低强度游泳、简单的脊柱关节活动度游戏化训练等，同时要密切监测患儿的生长发育指标。
2.老年强直性脊柱炎患者：老年患者常合并其他基础疾病，在药物治疗时需注意药物相互作用，例如老年患者可能同时患有心血管疾病，使用非甾体抗炎药时要警惕其对胃肠道和心血管系统的不良影响，物理治疗和运动疗法应根据老年患者的身体状况适度调整，以安全、温和的方式进行，如缓慢的散步、轻柔的脊柱伸展操等，确保患者能耐受治疗。
3.女性强直性脊柱炎患者：女性患者在妊娠期间病情可能会有变化，需要在风湿科医生和产科医生的共同监测下进行管理，药物使用需权衡对胎儿的影响，产后哺乳时也要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，物理治疗和运动疗法同样适用，但要根据孕期和产后不同阶段进行调整。
