强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗，非甾体抗炎药可改善症状但有胃肠道不适风险，改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤有相应不良反应需监测指标，生物制剂对中重度活动性患者有效但需评估感染风险；物理治疗包括热疗可增血液循环等、体育疗法能保持脊柱等功能；手术治疗有髋关节置换术适用于髋关节受累无效者、脊柱矫形手术需严格掌握指征；康复与生活方式调整需保持正确姿势、避免诱因、注重心理调节。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是早期或晚期患者的症状性治疗药物，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但可能会有胃肠道不适等不良反应，在使用时需考虑患者胃肠道情况等因素，对于有消化道溃疡病史等特殊人群要谨慎。
2.改善病情抗风湿药：
柳氮磺吡啶：对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现均有改善作用，可一定程度上延缓疾病进展，对于男性、年轻患者等可考虑使用，但可能有胃肠道反应、皮疹、血细胞减少等不良反应，用药过程中需监测血常规等指标。
甲氨蝶呤：对改善强直性脊柱炎的关节病变有一定作用，可根据患者病情等情况选用，但要注意其可能的肝毒性、肺毒性等，需定期监测肝功能、胸部影像学等。
3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，如英夫利西单抗等，适用于常规治疗无效的中重度活动性强直性脊柱炎患者，尤其对于那些有外周关节受累、炎症指标高等情况的患者，但生物制剂可能增加感染风险等，使用前需评估患者感染风险等，比如有结核潜伏感染等情况需先进行抗结核治疗等。
二、物理治疗
1.热疗：热水浴、温泉浴、红外线照射等热疗方法可增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，改善功能，对于不同年龄、性别等人群均可应用，但要注意温度适宜，避免烫伤，有皮肤感觉障碍等特殊人群需格外小心。
2.体育疗法：适当的体育锻炼可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能，保持骨密度和强度，防止骨质疏松等，如游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动，能锻炼脊柱、髋关节等部位，不同年龄患者可根据自身情况选择合适的运动强度和方式，女性患者在运动时要注意运动损伤等情况，有病史的患者要避免剧烈的可能导致关节损伤的运动。
三、手术治疗
1.髋关节置换术：对于髋关节受累引起的关节疼痛、畸形和功能障碍的患者，若药物等治疗无效，可考虑髋关节置换术，适用于髋关节严重破坏、疼痛明显影响生活质量的患者，不同年龄患者手术风险等有所不同，要综合评估患者全身情况等，比如老年患者可能合并其他基础疾病，需更谨慎评估手术耐受性等。
2.脊柱矫形手术：对于脊柱严重畸形影响生活和外观的患者，可考虑脊柱矫形手术，但手术风险较高，需严格掌握手术指征，要根据患者具体脊柱畸形情况等进行评估，考虑患者年龄、身体一般状况等因素。
四、康复与生活方式调整
1.姿势与体位：患者要保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长期弯腰、驼背等不良姿势，对于不同年龄人群都要注重日常姿势的纠正，比如儿童处于生长发育阶段，更要注意正确姿势的养成，防止脊柱畸形加重，女性在日常生活中也需注意保持良好体态等。
2.避免诱因：要注意避免寒冷、潮湿等环境因素，这些因素可能会加重病情，不同生活环境的人群要注意适应环境或采取相应防护措施，比如生活在寒冷潮湿地区的患者要注意居住环境的保暖、干燥等，有病史的患者更要格外注意避开这些不利因素。
3.心理调节：强直性脊柱炎是一种慢性疾病，会给患者带来身体上的痛苦和生活上的不便，可能会影响患者的心理状态，需要患者保持积极乐观的心态，家人等也要给予关心和支持，不同年龄、性别患者可能面临不同的心理压力，比如年轻患者可能担心疾病对未来生活、工作等的影响，要关注其心理变化并进行适当的心理疏导等。
