鸡胸病是一种常见的胸廓畸形，以胸骨及相邻肋骨向前异常隆起为特征，外观形似鸡胸部，可分为生理性与病理性，后者常与佝偻病、遗传、慢性疾病等因素相关，严重时可能影响心肺功能。
一、定义与特征
鸡胸的核心特征是胸骨及其相邻肋骨向前突出，形成前后径增大、横径缩小的胸廓形态。根据畸形程度可分为轻度（隆起轻微，不影响心肺功能）、中度（明显隆起，可能伴随轻度胸壁压迫）、重度（严重畸形，胸骨突出显著，可能压迫心肺组织）。正常胸廓前后径与横径比例约为1:1.5，鸡胸患者该比例常＞1:1，部分伴随肋间隙凹陷。
二、分类与类型
1.生理性鸡胸：多见于儿童生长发育期，因骨骼生长速度不均衡导致的暂时现象，无病理基础，随年龄增长（通常6-12岁）可自行缓解，无心肺功能损害。
2.病理性鸡胸：由疾病或病理因素引发，具体类型包括：
- 佝偻病性鸡胸：维生素D缺乏导致骨骼矿化障碍，胸骨及肋骨因长期受力变形，常伴随肋骨串珠、手镯征等佝偻病体征。
- 先天性鸡胸：与遗传或胚胎发育异常相关，出生后即存在，部分患者有家族性骨骼畸形史，可能合并其他先天性骨骼发育异常。
- 后天性鸡胸：由慢性疾病（如哮喘、支气管扩张）、营养不良（蛋白质-能量不足）、肥胖（长期脂肪堆积改变胸廓受力）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）等因素导致。
- 形态分类：对称性鸡胸（胸骨及两侧肋骨均匀前凸）与非对称性鸡胸（单侧肋骨或胸骨隆起明显，多为单侧胸壁病变所致）。
三、病因与病理机制
1.生理性病因：儿童生长发育中骨骼协调性不足，长骨生长快于胸廓，导致胸骨相对突出，青春期骨骼重塑能力强，多数可自行改善。
2.病理性病因：
- 维生素D缺乏：血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml时，钙磷吸收障碍，骨骼矿化不足，长期可致胸廓变形。
- 遗传因素：家族性鸡胸患者一级亲属患病率显著升高，提示遗传易感性。
- 慢性心肺疾病：长期慢性缺氧或气道阻塞使呼吸肌负荷增加，胸壁受力异常，逐渐引发畸形。
- 营养不良：蛋白质、钙、磷摄入不足，影响骨骼基质合成与矿化，儿童生长期更易出现发育异常。
四、诊断与评估
1.临床表现：医生通过体格检查观察胸廓形态，测量鸡胸指数（胸骨最突出点至脊柱距离/胸廓横径），＞0.25提示需临床干预。
2.影像学检查：胸部X线显示胸廓前后径增大、肋骨外翻；CT可清晰评估骨骼畸形程度，明确心肺受压情况。
3.实验室检查：检测血清钙、磷、碱性磷酸酶、维生素D水平，排除佝偻病或营养不良；血常规、肝肾功能评估慢性疾病影响。
五、治疗与干预
1.非药物干预：
- 营养支持：儿童补充维生素D制剂、钙剂，确保蛋白质、钙、磷摄入充足，避免挑食或偏食。
- 呼吸康复训练：腹式呼吸、扩胸运动增强膈肌与肋间肌力量，改善胸廓顺应性。
- 姿势矫正：避免长期单侧负重或不良坐姿，减少胸廓不对称受压。
2.药物治疗：针对佝偻病等病因，补充维生素D制剂、钙剂，严重病例遵医嘱使用活性维生素D。
3.手术治疗：手术指征为鸡胸指数＞0.3、心肺功能受损（运动耐力下降、反复呼吸道感染）、心理负担严重（青少年自卑焦虑）。常用术式包括胸骨截骨术、胸骨翻转术等，需由胸外科医生评估实施。
六、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：生理性鸡胸无需特殊治疗，家长需保证每日维生素D补充（400IU），避免过度补钙；若伴随肋骨外翻、多汗、夜惊等症状，需警惕佝偻病，及时就医。
2.青少年：处于骨骼生长高峰期，鸡胸进展快者需定期复查胸廓发育，避免高强度负重运动；肥胖青少年建议减重，减少胸壁脂肪堆积影响。
3.成人：无进展性鸡胸一般无需治疗，严重畸形者可考虑手术；女性患者因审美关注高，可通过扩胸运动改善外观，必要时心理干预缓解焦虑。
4.合并慢性疾病者：佝偻病、哮喘等患者需优先控制原发病，避免鸡胸加重；术后需预防感染，遵循呼吸康复指导，促进心肺功能恢复。
