风湿病是一类以关节、肌肉、骨骼及软组织受累为主要表现的自身免疫性疾病，常见症状包括关节疼痛、晨僵、肿胀、活动受限，部分患者伴发热、皮疹、多系统损害等全身表现，不同类型风湿病症状存在差异但具有共性特征。
一、关节局部症状
1. 关节疼痛：多为慢性或反复发作性，疼痛性质以钝痛、胀痛为主，可伴刺痛感，受累关节数量及分布存在差异。类风湿关节炎常累及手、腕、膝等多关节，呈对称性分布；强直性脊柱炎多见于髋、膝等下肢大关节，呈非对称性；骨关节炎（常见于老年人群）多为单关节或负重关节（如膝、髋）疼痛。疼痛程度与疾病活动度相关，活动后可加重，休息后缓解。
2. 晨僵现象：晨起时关节僵硬感，活动后逐渐缓解，持续时间是重要鉴别点。类风湿关节炎患者晨僵常持续≥1小时，系统性红斑狼疮、干燥综合征等也可出现，但持续时间通常<30分钟；骨关节炎晨僵多持续<30分钟，且活动后迅速缓解。
3. 关节肿胀与活动受限：炎症导致滑膜增生、关节腔积液或软组织肿胀，表现为关节周围组织增厚，按压有波动感（积液时）。长期炎症可致关节活动范围缩小，如手指不能完全伸直、膝关节屈伸受限，严重时出现关节畸形，如类风湿关节炎的“天鹅颈”“纽扣花”畸形，强直性脊柱炎的脊柱强直（驼背）。
4. 肌腱与肌肉症状：部分患者伴肌腱端炎（肌腱附着点疼痛、肿胀，如足跟、足底筋膜），肌肉疼痛多为弥漫性，活动后加重，长期可出现肌萎缩。
二、全身系统性症状
1. 发热：多为低热或中度发热（37.3~38.5℃），少数呈高热，常为持续性或间歇性发作。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动期、成人斯蒂尔病等疾病中常见，部分患者发热与感染相关（需警惕合并感染），抗生素治疗无效，抗炎治疗后可缓解。
2. 疲劳乏力：慢性炎症导致能量消耗增加，患者常感持续疲劳，日常活动耐力下降，休息后难以完全恢复，与病情活动度正相关，部分患者伴睡眠障碍、食欲减退。
3. 皮肤黏膜表现：不同风湿病有特征性皮疹。系统性红斑狼疮可见面部蝶形红斑（双侧面颊对称水肿性红斑）、盘状红斑；皮肌炎出现“向阳疹”（眼睑紫红色水肿性红斑）、Gottron征（指关节伸侧紫红色丘疹）；硬皮病表现为皮肤变硬、增厚，雷诺现象（肢端遇冷发白→发紫→潮红）。干燥综合征可见干燥性角膜炎、口腔干燥。
4. 体重异常变化：长期炎症或消化系统受累（如炎症性肠病相关风湿病）可致体重下降，部分患者因食欲减退、代谢紊乱出现消瘦；少数患者因水肿或糖皮质激素治疗出现体重增加。
三、多系统受累表现
1. 心血管系统：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎可累及心包，表现为心包炎（胸闷、胸痛），严重时心包积液；类风湿关节炎还可致血管炎，累及冠状动脉增加心血管事件风险。
2. 呼吸系统：间质性肺病常见于类风湿关节炎、结缔组织病，表现为干咳、进行性呼吸困难；强直性脊柱炎可合并胸膜炎，出现胸腔积液。
3. 肾脏损害：系统性红斑狼疮易致狼疮性肾炎，早期表现为蛋白尿、血尿，晚期可进展为肾功能不全；干燥综合征可合并肾小管酸中毒，出现低钾血症、夜尿增多。
4. 神经系统：类风湿关节炎可因类风湿结节压迫周围神经出现麻木、疼痛；系统性红斑狼疮累及中枢神经系统（狼疮性脑病），表现为头痛、癫痫、认知障碍等。
特殊人群注意事项：
儿童（<16岁）：幼年特发性关节炎以多关节肿胀、晨僵为主要表现，易被家长忽视，需观察关节活动度、跛行、皮疹等；部分患儿因疼痛拒绝活动，长期可致关节畸形，建议尽早排查炎症指标（如血沉、CRP）及自身抗体。
老年患者（≥65岁）：症状常不典型，疼痛与骨关节炎、骨质疏松重叠，需结合抗CCP抗体、类风湿因子等检测鉴别；合并高血压、糖尿病等基础疾病时，炎症指标可能受干扰，需动态监测。
女性患者：系统性红斑狼疮、干燥综合征等女性患病率显著高于男性，月经周期、妊娠可影响病情活动，妊娠前需病情稳定，孕期需密切监测狼疮活动度（如抗dsDNA抗体）。
有家族史者：一级亲属患类风湿关节炎、强直性脊柱炎者，需关注关节症状（如手指晨僵、腰背痛），定期进行关节超声或MRI检查，早发现早干预。
