系统性红斑狼疮有多种症状，皮肤黏膜常见约八成患者有损害，典型有面部蝶形红斑、盘状红斑，黏膜有溃疡糜烂；多数患者有全身症状如发热、乏力等；关节肌肉有疼痛、关节炎、肌痛肌无力等；约半数至七成患者肾脏受累有蛋白尿、血尿等；有血液系统症状如贫血、白细胞减少、血小板减少等；神经系统受累有头痛、癫痫、精神症状等；呼吸系统可出现胸膜炎、间质性肺炎等，不同年龄段患者症状表现有差异且儿童患者各系统受累可能影响生长发育等需特别关注。
系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜症状较为常见，约80%患者会出现皮肤损害。典型的有面部蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，通常在日晒后加重。此外，还可能出现盘状红斑，为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，久之可引起皮肤萎缩。黏膜损害表现为口腔溃疡或糜烂，可发生于口唇、软硬腭等部位，疼痛明显，多见于病情活动期。在儿童患者中，皮肤黏膜症状可能相对不典型，但仍需密切关注，由于儿童皮肤较为娇嫩，日晒后皮肤损害可能更易出现且恢复相对较慢，应注意避免过度日晒保护皮肤。
全身症状
多数患者会有全身症状，如发热，可为低、中度热，也有部分患者表现为高热，发热无一定规律。还可有乏力、疲倦、厌食、体重下降等表现。在不同年龄段患者中，全身症状的表现可能有所差异，儿童患者可能因乏力、疲倦影响日常活动和生长发育，需要家长密切观察其活动状态和生长指标；成年患者则可能因乏力、厌食影响工作和生活质量。
关节肌肉症状
关节疼痛是常见症状之一，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，呈对称性或非对称性，疼痛程度不一。部分患者可出现关节炎，表现为关节肿胀、压痛，但一般不引起关节畸形，少数重症患者可能出现关节破坏。肌肉症状主要是肌痛，可伴有肌无力，多见于近端肌肉，如大腿、上臂的肌肉，患者可能出现上下楼梯困难、抬手困难等表现。对于女性患者，由于生理结构等因素，在月经周期等特殊时期，关节肌肉症状可能会有一定变化，需要关注激素水平等对症状的影响；儿童患者处于生长发育阶段，关节肌肉症状可能影响其骨骼肌肉的正常发育，需及时评估并采取相应措施。
肾脏受累症状
肾脏是系统性红斑狼疮常见的受累器官，约50%-70%的患者会出现肾脏病变。表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重时可发展为肾功能不全。蛋白尿是肾脏受累的重要指标，24小时尿蛋白定量可超过0.5g；血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿。儿童患者肾脏受累相对较多，且病情变化较快，需要密切监测尿常规、肾功能等指标，因为儿童肾脏处于发育阶段，肾脏受累可能对其肾功能和生长发育产生更为严重的影响，应早期发现并积极治疗。
血液系统症状
可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，与疾病本身的免疫炎症反应导致红细胞破坏增加、骨髓造血功能受抑制等有关。白细胞减少较为常见，患者可出现易感染等表现。血小板减少时，患者可有皮肤紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。在老年患者中，血液系统症状可能会因机体各器官功能衰退而表现得更为复杂，需要综合评估其整体健康状况；对于儿童患者，血液系统受累可能影响其免疫系统功能和正常生长，需要注意预防感染和出血等并发症。
神经系统症状
神经系统受累可表现为头痛、癫痫发作、精神症状（如抑郁、焦虑、认知障碍等）、外周神经炎等。头痛较为常见，可为偏头痛或非特异性头痛。癫痫发作多为局灶性或全身性发作。精神症状可表现为情绪波动、记忆力减退等。在妊娠女性患者中，神经系统症状可能会因激素变化、妊娠相关生理改变等而加重，需要特别关注孕期的病情控制和神经系统症状的监测；儿童患者神经系统发育尚未成熟，神经系统受累可能对其智力发育、行为等产生影响，需及时进行神经专科评估和相应干预。
呼吸系统症状
可出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液，胸痛与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时加重；还可出现间质性肺炎，患者有咳嗽、气短等表现，活动后气短加重。老年患者呼吸系统功能相对较弱，呼吸系统受累时症状可能不典型，需仔细鉴别；儿童患者呼吸系统受累相对较少见，但一旦出现，由于其肺功能储备相对较低，病情变化可能较快，应及时进行胸部影像学等检查明确病情。
