痛经的疼痛程度通常采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，多数原发性痛经的疼痛等级在2~5分（VAS评分），严重时可达6~7分；继发性痛经（由盆腔器质性疾病引发）的疼痛程度常更高，部分患者可达到7~10分（VAS评分10分为最剧烈疼痛）。
一、疼痛等级的定义与临床分级标准
1. 国际通用疼痛评估标准以VAS（视觉模拟评分法）为主，通过0~10分的数字量化疼痛程度，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。WHO疼痛分级标准（0~4级）中，痛经多属于1~3级（轻度至中度疼痛），严重发作时可达到4级（重度疼痛）。
2. 原发性痛经患者的疼痛评分多集中在2~5分（VAS），60%患者表现为轻度至中度疼痛，部分女性因前列腺素分泌过多、子宫收缩异常等因素，疼痛评分可达6~7分，严重影响日常活动；继发性痛经患者（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等）因病灶刺激盆腔组织，疼痛评分常超过7分，经期疼痛呈进行性加重趋势。
二、不同类型痛经的疼痛程度差异
1. 原发性痛经（无器质性病变）：多见于青春期女性（初潮后1~2年），疼痛集中在经期第1~2天，表现为痉挛性下腹痛，可伴腰酸、恶心等症状，VAS评分通常为2~5分。随着年龄增长、生育后宫颈口松弛及子宫位置改善，疼痛可能逐渐缓解。
2. 继发性痛经（器质性病变导致）：由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜组织出血刺激腹膜）、子宫腺肌病（子宫肌层异位病灶）、盆腔炎性疾病等。疼痛持续时间长，可在经期前1~2天出现，经期达高峰，VAS评分常为6~10分，部分患者因病灶浸润周围神经，疼痛可放射至腰骶部、大腿内侧，严重时出现面色苍白、冷汗、晕厥等症状。
三、影响痛经疼痛程度的关键因素
1. 生理因素：青春期女性因宫颈口相对狭窄、子宫发育未成熟，子宫平滑肌对前列腺素敏感性高，疼痛评分较高；育龄期女性雌激素、孕激素水平波动（如排卵后激素骤降）可加重子宫收缩，诱发疼痛；35岁后女性若出现卵巢功能衰退，激素水平紊乱可能降低痛经程度。
2. 生活方式：长期久坐、缺乏运动导致盆腔血液循环不畅，子宫缺氧加重疼痛；经期前摄入咖啡因、酒精、生冷食物可刺激子宫收缩，使疼痛评分升高1~2分；吸烟女性因血管收缩功能异常，痛经发生率较非吸烟者高30%，疼痛程度增加约20%。
3. 疾病与病史：既往有盆腔炎、子宫内膜息肉等病史的女性，因盆腔粘连、子宫内膜炎症，痛经评分较无病史者高2~3分；先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁、阴道横隔）可导致经血排出受阻，疼痛剧烈且进行性加重。
四、疼痛管理与干预措施
1. 非药物干预：经期前1周开始规律热敷腹部（40~45℃热水袋或暖贴），可使子宫平滑肌松弛，VAS评分降低1~3分；每天进行15~20分钟温和运动（如瑜伽猫牛式、散步），促进盆腔血液循环，减少前列腺素分泌；饮食中增加富含镁（坚果、深绿色蔬菜）、维生素B6（香蕉、三文鱼）的食物，可缓解子宫肌肉痉挛。
2. 药物干预：疼痛评分≥5分时，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，但需注意避免长期连续使用（可能引发胃肠道刺激、肝肾功能损伤）；对乙酰氨基酚适用于对非甾体抗炎药不耐受者，无胃肠道刺激风险，可作为首选止痛药物。
五、特殊人群的疼痛管理注意事项
1. 青少年女性（12~18岁）：因疼痛耐受性低，疼痛评分≥6分时，优先采用非药物干预（热敷、规律作息），避免自行使用含可待因的强效止痛药（可能抑制呼吸中枢、影响生长发育）；初潮后1年痛经持续加重（评分≥7分），需排查处女膜闭锁、宫颈口粘连等器质性问题，及时手术干预。
2. 妊娠期女性：孕期痛经多为原发性痛经，若疼痛突然加重（评分≥8分），需警惕流产或胎盘早剥风险，立即就医；用药前必须咨询产科医生，禁用米索前列醇、缩宫素等子宫收缩药物，优先选择对乙酰氨基酚（单次剂量≤1000mg）。
3. 合并基础疾病者：高血压患者慎用布洛芬等非甾体抗炎药（可能升高血压），可换用对乙酰氨基酚；哮喘患者禁用阿司匹林（可能诱发支气管痉挛），需改用塞来昔布（需遵医嘱）。
4. 长期痛经女性：若疼痛评分持续≥6分且药物干预效果差，需进行妇科超声检查、CA125检测，排查子宫内膜异位症等疾病，避免延误治疗导致盆腔粘连、不孕等并发症。
