白带异常可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括月经周期中雌激素变化致白带量增及孕期激素升高使白带增多；病理性因素有阴道炎症（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎症（急、慢性宫颈炎）、子宫内膜炎、输卵管炎盆腔炎等其他妇科炎症及恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌），不同病症有不同白带表现及伴随症状，部分还会引发不良并发症。
一、生理性因素
（一）月经周期相关
在月经周期中，雌激素水平会发生变化，在排卵前雌激素水平逐渐升高，可能会使宫颈黏液分泌量增加，导致白带量较平时增多，这是正常的生理现象，一般白带性状正常，无异味、瘙痒等不适，随着月经周期变化会自行调整。例如在接近排卵期时，白带可呈清亮、透明、拉丝状，这是因为雌激素促进宫颈腺体分泌旺盛所致。
（二）孕期情况
怀孕后，女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，会刺激宫颈和阴道黏膜分泌更多黏液，导致白带量比非孕期明显增多，只要白带颜色、气味无异常，无外阴瘙痒等不适，一般属于正常的生理改变，是为了适应孕期生殖系统的变化，为分娩做准备。
二、病理性因素
（一）阴道炎症
1.细菌性阴道病
主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者白带常呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味，尤其在性交后气味加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。研究表明，阴道分泌物中线索细胞阳性是诊断细菌性阴道病的重要依据之一，其发生与多个性伴侣、频繁性交、阴道灌洗等因素有关，育龄女性是高发人群。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。患者白带多呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，严重时患者坐立不安，可伴有外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛等，妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物。
3.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者白带典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等，若合并尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。
（二）宫颈炎症
1.急性宫颈炎
多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致，也可由葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染引起。患者主要表现为白带增多，呈黏液脓性，白带刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿道感染，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。
2.慢性宫颈炎
多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，也可为病原体持续感染所致。患者白带呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，有的可有血性白带或性交后出血，可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，妇科检查可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿等表现。
（三）子宫内膜炎
多发生于产后、流产后或宫腔操作后，病原体侵入子宫内膜引起炎症。患者可出现白带增多，呈脓性伴有臭味，可伴有下腹痛、发热、月经紊乱等症状，育龄期女性、有宫腔操作史的女性以及产后女性等为高发人群，若不及时治疗，可引起宫腔粘连、不孕等并发症。
（四）输卵管炎、盆腔炎等其他妇科炎症
输卵管炎、盆腔炎等多由病原体感染盆腔内生殖器官引起，炎症刺激可导致白带增多，可伴有下腹部疼痛、发热、寒战等症状，病情严重时可出现高热、食欲不振等全身症状，盆腔炎若反复发作可导致输卵管粘连、阻塞，引起不孕或宫外孕等不良后果，性活跃的育龄女性是盆腔炎的高发人群，尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史者。
（五）恶性肿瘤
1.宫颈癌
早期宫颈癌可能无明显症状，随着病情进展，患者可出现白带增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味，晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量脓性或米汤样恶臭白带，还可出现阴道不规则流血、尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状，好发于35-55岁女性，人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。
2.子宫内膜癌
多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道流血，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，阴道排液增多，多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可伴有脓血性排液、恶臭，还可出现下腹疼痛等症状。
