当出现慢性心力衰竭相关症状时可首诊心内科，就医前要记录症状、收集病史、携带资料，到达医院后需挂号、问诊、体格检查、做辅助检查，包括实验室检查、心电图、心脏超声、胸部X线等，根据检查结果进行一般治疗（生活方式调整）、药物治疗（用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、正性肌力药物等），严重时可能需进一步行CRT、ICD等治疗，患者要积极配合医生。
一、初步判断病情并选择就医科室
当出现慢性心力衰竭相关症状时，如呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等）、乏力、水肿（尤其双下肢水肿）等，应考虑及时就医。一般可首诊于心内科，因为慢性心力衰竭是心内科常见疾病，心内科医生对其诊断、治疗有专业的知识和经验。
二、就医前的准备
症状记录：详细记录症状出现的时间、频率、严重程度等。例如，记录呼吸困难发作是在活动后还是休息时，每次发作持续多长时间等。这有助于医生准确了解病情的发展情况。
病史收集：向自己或陪伴就医的人了解既往病史，包括是否有心脏病史（如冠心病、心肌病等）、高血压病史、糖尿病病史等，以及是否有过心力衰竭的住院治疗经历等。这些病史信息对医生判断病情的病因和制定治疗方案非常重要。
携带资料：携带以往的病历、检查报告（如心电图、心脏超声、胸部X线等检查结果），方便医生参考既往病情。
三、到达医院后的就诊流程
挂号：根据医院的挂号流程，挂心内科的号。如果医院有急诊情况（如突发严重呼吸困难、不能平卧等），则需挂急诊号。
问诊：医生会详细询问病史，包括上述提到的症状、既往病史等。还会询问生活方式相关情况，如近期的活动量、饮食情况（尤其盐的摄入情况）、睡眠情况等。例如，医生可能会问“最近一周每天走多少步路会出现呼吸困难？”“平时炒菜放多少盐？”等。对于特殊人群，如老年患者，会更关注其日常活动能力的变化；对于女性患者，可能会询问是否在妊娠期、哺乳期等特殊时期；对于有长期吸烟、饮酒史的患者，会了解吸烟、饮酒的时长和量等情况。
体格检查：医生会进行全面的体格检查，重点检查心脏相关体征，如心率、心律、心脏杂音等，还会检查水肿情况、肺部啰音等。例如，检查双下肢水肿的程度，用手指按压胫骨前等部位，观察水肿凹陷的情况。
辅助检查
实验室检查：常见的有血常规、生化检查（包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂等）、脑钠肽（BNP）或N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测等。脑钠肽等指标对慢性心力衰竭的诊断、病情评估有重要价值，例如，脑钠肽水平升高往往提示存在心力衰竭的可能，且水平越高，病情可能越严重。
心电图检查：可以了解心脏的节律、心肌缺血等情况，有助于发现是否存在心律失常、心肌梗死等基础心脏问题。
心脏超声检查：是评估心脏结构和功能的重要检查方法，可以测量心脏各腔室的大小、心室壁的厚度、心脏的射血分数等指标，射血分数是评估心脏收缩功能的重要指标，正常射血分数一般在50%以上，低于此值提示可能存在心力衰竭。
胸部X线检查：可以观察心脏的大小、肺部的情况等，有助于判断是否存在肺部淤血等心力衰竭的表现。
四、根据检查结果制定治疗方案
一般治疗：包括生活方式调整，如低盐饮食（每日盐摄入量一般建议小于5克，如有严重水肿等情况可进一步限制至小于3克）、适量运动（根据心功能情况选择合适的运动方式和运动量，如心功能较好的患者可进行散步等轻度运动）、戒烟限酒等。对于特殊人群，老年患者运动时要注意循序渐进，避免过度劳累；妊娠期心力衰竭患者则需要在保证母婴安全的前提下进行生活方式调整。
药物治疗：根据病情可能会使用利尿剂（如呋塞米等）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、正性肌力药物等。不同药物有其相应的适应证和禁忌证，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。例如，ACEI类药物可以改善心室重构，但可能会引起咳嗽等不良反应，医生会在评估患者情况后谨慎使用；β受体阻滞剂需要在患者病情稳定的情况下从小剂量开始使用，并密切观察患者的心率、血压等情况。
进一步治疗措施：如果病情严重，可能需要进一步的治疗，如心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心脏除颤器（ICD）等，这些治疗措施需要根据患者的具体心脏情况由医生综合评估后决定。
总之，慢性心力衰竭患者就医需要经过初步判断病情、就医前准备、医院就诊流程以及根据检查结果制定治疗方案等步骤，在整个过程中要积极配合医生，提供准确的病史和症状信息，以便医生制定合适的治疗方案。
