二尖瓣脱垂伴中度返流的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式与心理；药物治疗针对症状和预防并发症，如伴心悸用β受体阻滞剂、合并房颤依评分用抗凝药等；手术治疗有适应证，符合者可选二尖瓣修复术或置换术，修复术尽量保留自身结构，置换术依情况选机械瓣或生物瓣。
一、一般治疗
1.生活方式调整
运动方面：对于二尖瓣脱垂伴中度返流的患者，应根据自身情况适度运动。一般来说，可进行如散步等相对温和的有氧运动，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会增加心脏负担。对于不同年龄的患者，运动强度和时间需有所调整。年轻患者身体状况较好时，可每次散步20-30分钟，每周3-5次；而老年患者则应适当缩短运动时间和降低强度，每次散步10-15分钟，每周3次左右。同时，要避免在饱餐、寒冷、情绪激动等情况下进行运动。
饮食方面：需保持均衡饮食。控制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在5克以下，减少腌制食品、加工肉类等的摄入，因为高盐饮食可能会导致水钠潴留，加重心脏负担。增加水果、蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，保证充足的维生素和矿物质供应。对于有不同基础疾病的患者，如合并糖尿病的二尖瓣脱垂伴中度返流患者，还需注意控制血糖，遵循糖尿病饮食原则，合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。
2.心理调节：患者可能会因疾病产生焦虑等不良情绪，这会对心脏功能产生一定影响。应帮助患者进行心理调节，可通过心理疏导、参加社交活动等方式缓解压力。例如，鼓励患者与家人、朋友交流病情和感受，参加一些适合的慢性病患者团体活动，以减轻心理负担，保持良好的心态，这有助于维持心脏的相对稳定状态。
二、药物治疗
1.针对症状的药物
β受体阻滞剂：如果患者伴有心悸等症状，可考虑使用β受体阻滞剂，如美托洛尔等。β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，对于改善心脏功能有一定帮助。但在使用时需要注意患者的心率和血压情况，对于心率较慢（如低于55次/分钟）或血压较低（收缩压低于90mmHg）的患者要谨慎使用。不同年龄的患者对药物的耐受性不同，老年患者使用时更要密切监测生命体征。
抗心律失常药物：若出现心律失常，根据心律失常的类型可选用相应的抗心律失常药物。例如，对于室性早搏等心律失常，可考虑使用胺碘酮等，但胺碘酮长期使用可能会有一些副作用，如甲状腺功能异常等，在使用过程中需要定期监测甲状腺功能等指标。对于儿童患者，一般优先选择非药物的心律失常控制方法，如调整生活方式等，只有在非常必要时才谨慎使用抗心律失常药物，且要密切观察药物不良反应。
2.预防并发症的药物
抗凝药物：一般来说，单纯二尖瓣脱垂伴中度返流患者如果没有其他抗凝指征（如合并心房颤动等），不需要常规使用抗凝药物。但如果合并心房颤动，则需要根据CHADS-VASc评分来决定是否使用抗凝药物。例如，评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要使用抗凝药物，如华法林或新型口服抗凝药等。但在使用抗凝药物时，要注意出血风险，定期监测国际标准化比值（INR）等指标。对于老年患者，由于肝肾功能可能有所减退，使用抗凝药物时更要严格监测，调整药物剂量。
三、手术治疗
1.手术适应证
出现严重症状：如果患者出现严重的呼吸困难、乏力等症状，经药物治疗后症状无明显改善，且影响日常生活和工作，应考虑手术治疗。例如，患者在轻度活动后就出现明显的呼吸困难，严重影响生活质量时，需评估手术的必要性。
心脏结构和功能进行性恶化：通过超声心动图等检查发现心脏扩大、左心室射血分数进行性下降等情况时，也应考虑手术。如左心室收缩末期内径进行性增大，左心室射血分数逐渐降低至低于正常范围（一般认为左心室射血分数低于50%）时，提示心脏功能可能在进行性恶化，需要评估手术时机。对于不同年龄的患者，心脏结构和功能恶化的判断标准可能需要结合患者的基础年龄相关生理变化来综合考虑。例如，老年患者本身心脏功能可能随年龄增长有所下降，在评估时要更谨慎地对比其自身的基础心功能状态。
2.手术方式
二尖瓣修复术：这是比较理想的手术方式，尽量保留患者自身的二尖瓣结构。通过修复病变的二尖瓣，恢复其正常的解剖结构和功能，改善心脏血流动力学。对于适合行修复术的患者，术后心脏功能恢复相对较好，远期预后也可能更优。但手术难度相对较大，需要经验丰富的心脏外科医生操作。
二尖瓣置换术：当二尖瓣病变严重，无法进行修复时，则需要进行二尖瓣置换术，使用人工瓣膜替代病变的二尖瓣。人工瓣膜有机械瓣和生物瓣等不同类型。机械瓣耐久性好，但需要长期服用抗凝药物；生物瓣不需要长期抗凝，但存在一定的使用寿命限制。对于年轻患者，可能更倾向于选择机械瓣，但需要充分告知患者长期抗凝的风险和注意事项；对于老年患者，可能会优先考虑生物瓣，但要考虑其使用寿命等因素。
