尿道和肛门下坠感可能由多种原因引起，包括泌尿系统疾病（如膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结石）、肛肠疾病（如痔疮、直肠炎、肛周脓肿）、妇科疾病（如盆腔炎、子宫脱垂）以及其他因素（如肠道功能紊乱、肿瘤性疾病），不同疾病有其相应的发病特点及相关诱发因素。
一、泌尿系统疾病相关原因
1.膀胱炎
女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎。细菌感染膀胱黏膜，引发炎症反应。炎症刺激会导致尿道和肛门周围产生下坠感。例如，大肠杆菌等常见致病菌可引起膀胱炎，研究表明，约30%-50%的膀胱炎患者会出现下腹部、尿道及肛门的坠胀不适等症状。在女性群体中，性生活、经期卫生等因素可能增加膀胱炎的发生风险，性生活时细菌容易逆行进入尿道引发感染；经期使用卫生用品不当也可能导致局部细菌滋生。
男性膀胱炎相对较少见，但如果存在前列腺增生等基础疾病，也可能并发膀胱炎，进而出现尿道和肛门下坠感。
2.尿道炎
非淋菌性尿道炎和淋菌性尿道炎都可能导致尿道及肛门下坠感。非淋菌性尿道炎主要由支原体、衣原体感染引起，淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染所致。炎症累及尿道黏膜，除了有尿道分泌物增多、尿痛等症状外，炎症刺激周围组织可引起尿道和肛门的坠胀不适。在性生活活跃的人群中，尤其是不注意安全性行为的人群，感染风险较高。男性和女性均可发病，女性由于生理结构特点，感染后症状可能相对不典型，但仍可能出现尿道和肛门下坠感。
3.泌尿系统结石
膀胱结石或尿道结石可引起尿道和肛门下坠感。结石在尿道或膀胱内刺激黏膜，导致局部的疼痛、坠胀等不适。例如，膀胱结石患者可能会有下腹部坠胀，同时伴有尿道及肛门的下坠感，在排尿时这种症状可能会加重。结石的形成与尿液中某些成分的异常沉积有关，如钙、草酸等，长期饮水少、尿液浓缩的人群更容易形成结石。不同年龄人群都可能患泌尿系统结石，但在中老年人群中相对常见，男性患尿道结石的概率略高于女性。
二、肛肠疾病相关原因
1.痔疮
内痔发展到一定程度时，可能会出现肛门下坠感，严重时也可能牵扯到尿道区域产生坠胀不适。内痔是由直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉丛扩大曲张所形成的柔软静脉团。当内痔体积较大，脱出肛门外或者刺激直肠黏膜时，会引起肛门的坠胀感，部分患者可能会感觉尿道也有下坠不适。长期便秘、久坐、妊娠等因素都可能诱发痔疮，女性在妊娠期间由于腹腔压力增大，更容易发生痔疮。
2.直肠炎
各种原因引起的直肠炎，如感染性直肠炎（细菌、病毒等感染）、溃疡性直肠炎等，都会导致直肠黏膜的炎症反应。炎症刺激直肠周围组织，可引起肛门及尿道的下坠感。感染性直肠炎可能由不洁饮食等引起，例如食用被细菌污染的食物后，细菌感染直肠引发炎症；溃疡性直肠炎病因尚不明确，但与自身免疫等因素有关，患者除了有腹泻、黏液脓血便外，常伴有肛门及尿道的坠胀不适。各年龄段均可发病，但中青年相对多见。
3.肛周脓肿
肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染。炎症刺激周围组织，会引起肛门周围的疼痛、坠胀，这种坠胀感可能会放射至尿道区域，导致尿道和肛门同时有下坠感。肛周脓肿多由肛腺感染引起，糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，更容易发生肛周脓肿，且病情可能更严重。
三、妇科疾病相关原因（女性）
1.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症累及盆腔组织，可引起下腹部坠胀，同时可能放射至尿道和肛门，导致尿道和肛门下坠感。盆腔炎的发生与不洁性生活、经期卫生不良等有关，性生活频繁、多个性伴侣的女性患盆腔炎的风险较高。在育龄女性中较为常见，急性盆腔炎如果治疗不及时，可能转为慢性盆腔炎，长期存在尿道和肛门下坠等不适症状。
2.子宫脱垂
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂会导致盆腔组织的牵拉和压迫，引起肛门坠胀感，同时可能影响尿道周围组织，产生尿道下坠感。多产、营养不良、衰老等因素可导致支持子宫的盆底组织松弛，从而引发子宫脱垂，多见于经产妇，尤其是多产的中老年女性。
四、其他因素
1.肠道功能紊乱
肠易激综合征等肠道功能紊乱性疾病可能导致尿道和肛门下坠感。肠道功能紊乱时，肠道的蠕动和感觉功能发生异常，可能会出现腹部不适、坠胀，这种坠胀感可能会牵涉到尿道和肛门区域。精神因素如长期焦虑、紧张等可能诱发肠道功能紊乱，不同年龄人群均可发病，女性相对男性可能更易受精神因素影响而发生肠道功能紊乱。
2.肿瘤性疾病
泌尿系统的肿瘤，如膀胱肿瘤、尿道肿瘤等，以及肛肠部位的肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，当肿瘤生长到一定程度时，会压迫周围组织，引起尿道和肛门的下坠感。例如，膀胱肿瘤患者可能出现下腹部坠胀、尿道及肛门下坠不适，同时可能伴有血尿等症状；直肠癌患者除了有便血、排便习惯改变外，也可能出现肛门及尿道的坠胀感。肿瘤性疾病在中老年人群中相对多见，且男性和女性均可发病，但不同肿瘤有其好发的性别差异。
