肛门下坠感可由直肠肛管局部病变、盆腔其他器官病变及全身性疾病引起。直肠肛管局部病变包括内痔、外痔、混合痔、直肠炎、直肠脱垂、直肠癌等；盆腔其他器官病变有女性的盆腔炎、子宫后位、子宫肌瘤和男性的前列腺炎、前列腺增生等；全身性疾病涉及糖尿病、尿毒症、神经系统疾病（脊髓病变、脑部病变）等，不同疾病有其相应的发病相关因素及人群特点。
一、直肠肛管局部病变
1.痔疮
内痔：Ⅱ、Ⅲ度内痔可因痔核脱出嵌顿，导致局部血液循环障碍，引起肛门坠胀感。尤其是女性，由于盆腔生理结构等因素，可能相对更容易出现内痔相关肛门下坠感。对于有久坐、便秘等不良生活方式的人群，患内痔的风险增加，长期的腹压增加等因素会促使内痔发展，进而引发肛门下坠。
外痔：炎性外痔时，痔核肿胀，刺激肛门周围神经，可产生明显的肛门下坠感。一些从事久站、久坐工作的人群，如教师、司机等，由于局部血液循环不畅，更容易发生外痔相关的肛门下坠。
混合痔：兼具内痔和外痔的特点，更容易出现肛门下坠感，其发病与多种因素相关，包括不良排便习惯、长期饮酒、进食大量刺激性食物等，不同年龄、性别均可发病，但在一些长期有不良生活方式的人群中更为常见。
2.直肠炎
感染性直肠炎，如细菌（如大肠杆菌等）、病毒（如轮状病毒等）、真菌等感染直肠，炎症刺激直肠黏膜，导致肛门下坠感。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易遭受感染性因素引发直肠炎，出现肛门下坠。而对于成年人，不注意饮食卫生、有不洁性生活史等情况也可能导致直肠炎。非感染性直肠炎，如溃疡性直肠炎，病因尚不十分明确，可能与自身免疫因素有关，女性相对男性可能在自身免疫相关疾病的易感性上有一定差异，一些有家族遗传易感性、长期精神压力大等情况的人群易患溃疡性直肠炎，进而出现肛门下坠感。
3.直肠脱垂：多见于老年人、儿童及多次分娩的女性。老年人由于盆底肌肉松弛，儿童盆底发育尚未完善，多次分娩的女性盆底组织损伤等原因，导致直肠黏膜或全层脱出，刺激肛门周围组织，引起肛门下坠感。长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的情况会加重直肠脱垂相关的肛门下坠。
4.直肠肿瘤
直肠癌：早期可能仅有肛门下坠感、排便习惯改变等症状。随着肿瘤的生长，症状逐渐加重。男性和女性发病无明显性别差异，但在一些有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的人群中，发病风险增加。长期高脂肪、低纤维饮食的生活方式会增加直肠癌的发病几率，进而引发肛门下坠。
二、盆腔其他器官病变
1.女性盆腔疾病
盆腔炎：女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时，炎症刺激可波及直肠周围组织，引起肛门下坠感。尤其是在有不洁性生活史、多次宫腔操作史的女性中，患盆腔炎的风险较高，经期卫生不良等因素也会诱发盆腔炎相关的肛门下坠。
子宫后位：正常子宫多为前倾前屈位，子宫后位时，子宫可能压迫直肠，导致肛门下坠感。一些女性天生子宫后位，若无其他不适可能无需特殊处理，但如果同时合并有盆腔充血等情况，肛门下坠感可能更明显。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能压迫直肠，引起肛门下坠感。女性在不同年龄阶段均可患子宫肌瘤，尤其是育龄期女性，体内激素水平变化等因素与子宫肌瘤的发生发展相关，长期精神紧张、作息不规律等生活方式可能影响激素水平，增加子宫肌瘤的发病风险，进而出现肛门下坠。
2.男性盆腔疾病
前列腺炎：慢性前列腺炎患者可出现肛门下坠感，同时伴有尿频、尿急、尿痛等排尿症状。男性中，尤其是性生活不规律、久坐、嗜酒等生活方式的人群，易患前列腺炎，炎症刺激盆腔神经等组织可导致肛门下坠。
前列腺增生：多见于老年男性，增生的前列腺压迫尿道和直肠，可引起肛门下坠感。随着年龄增长，男性患前列腺增生的几率增加，一些有家族遗传倾向、长期有不良饮食习惯等情况的老年男性更容易发病。
三、全身性疾病
1.糖尿病
糖尿病患者如果血糖控制不佳，可并发自主神经病变，影响直肠等部位的神经功能，导致肛门下坠感。糖尿病的发病与遗传因素、肥胖、缺乏运动等生活方式密切相关，不同年龄、性别均可患病，女性在妊娠期糖尿病等特殊情况时也可能出现相关神经病变表现。长期高血糖状态会损害神经纤维，进而影响直肠的感觉功能，引发肛门下坠。
2.尿毒症
尿毒症患者由于体内代谢废物潴留，毒素刺激神经，可出现肛门下坠感。这类患者多有慢性肾脏病史，随着病情进展到尿毒症阶段，会出现一系列全身症状，包括肛门下坠。在治疗慢性肾病过程中，不规范的治疗、不良的生活方式等因素可能加速病情进展至尿毒症，从而引发肛门下坠。
3.神经系统疾病
脊髓病变：如脊髓肿瘤、脊髓炎等病变，可影响神经传导，导致肛门周围感觉异常，出现肛门下坠感。不同年龄均可发病，外伤、感染等因素可能引发脊髓病变，对于有脊髓病变家族史、曾有脊髓外伤等情况的人群需格外注意。
脑部病变：某些脑部肿瘤、脑血管意外等病变，可能通过影响神经中枢对肛门感觉的调控，引起肛门下坠感。不同年龄、性别均可因相应病因出现脑部病变，如老年人因脑血管硬化等因素易患脑血管意外，进而可能出现肛门下坠。
