气胸反复发作受多方面原因影响，包括肺部基础病变如肺大疱、肺结核、肺气肿等易致肺泡破裂引发气胸；治疗及处理不彻底，如胸腔闭式引流不充分、手术治疗肺大疱不彻底等可致复发；诱因方面，剧烈运动、用力排便等生活方式因素及气压变化、空气污染等环境因素可诱发；还有个体差异因素，如遗传因素及不同个体身体状况差异也会影响气胸是否反复发作。
一、肺部基础病变相关原因
（一）肺大疱相关
肺大疱是气胸反复发作较为常见的原因之一。肺大疱是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，相互融合形成的含气囊腔。对于有肺大疱的患者，尤其是肺大疱数量较多、体积较大时，肺大疱更容易破裂，从而引发气胸。例如，有研究发现，特发性气胸患者中，很多存在肺大疱，这些肺大疱的存在使得患者在受到一些诱因影响时，如剧烈咳嗽、用力屏气等，肺大疱破裂，气体进入胸腔导致气胸，而如果肺大疱未得到有效处理，再次受到诱因作用时就会反复发作气胸。
（二）肺部其他疾病相关
1.肺结核：肺结核患者肺部组织受到结核杆菌的破坏，会形成空洞、纤维条索等病变，这些病变会影响肺部的正常结构和功能，导致肺组织的弹性减退等，容易引起肺泡破裂。比如，肺结核患者在病情活动期，肺部的炎症反应会使肺泡壁脆弱，当患者咳嗽等导致胸腔内压力变化时，就可能引发气胸，且在肺结核未彻底治愈前，病情可能反复，气胸也容易反复发作。
2.肺气肿：肺气肿患者的肺部终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气，肺容积增大。这种病变使得肺部的防御和稳定结构被破坏，肺泡容易破裂形成气胸。而且肺气肿患者往往存在持续的肺部通气和换气功能障碍，身体处于相对缺氧状态，呼吸频率可能增快等，这些因素都增加了气胸反复发作的风险。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是肺气肿常见的病因之一，COPD患者中气胸的发生率较高，且容易反复发作。
二、治疗及处理不彻底相关原因
（一）胸腔闭式引流不充分
当气胸患者进行胸腔闭式引流治疗时，如果引流管的位置不合适，或者引流管堵塞等情况，会导致胸腔内的气体引流不彻底。残留的气体可能会使肺组织不能完全复张，从而导致气胸复发。比如，引流管放置过浅，没有到达合适的胸腔位置，或者引流管被痰液等堵塞，使得胸腔内的气体无法有效排出，肺组织不能正常复张，那么在患者活动等情况下就容易再次发生气胸。
（二）手术治疗相关因素
如果气胸患者接受了手术治疗，如肺大疱切除术等，如果手术中肺大疱切除不彻底，残留的肺大疱组织可能会再次破裂，导致气胸复发。另外，手术部位的肺组织在术后可能会出现一些炎症反应等，影响肺组织的正常功能，也可能增加气胸复发的几率。例如，肺大疱切除术时，由于肺大疱位置隐匿或者数量较多等原因，没有将所有的肺大疱完全切除，那么剩余的肺大疱就可能在术后再次破裂，引发气胸。
三、诱因相关原因
（一）生活方式因素
1.剧烈运动：对于本身存在肺部基础病变的人群，剧烈运动时身体耗氧量增加，呼吸频率加快，胸腔内压力波动较大。比如，进行打篮球、快速奔跑等剧烈运动时，胸腔内压力变化明显，容易导致原本就脆弱的肺泡破裂，引发气胸。尤其是青少年人群，喜欢参与剧烈运动，如果存在肺部基础病变而未被发现，就更容易因剧烈运动诱发气胸反复发作。
2.用力排便：用力排便时，腹内压急剧升高，会传导至胸腔，导致胸腔内压力突然升高，影响肺部的气体交换和肺组织的稳定性。对于有肺部基础病变的患者，如肺大疱患者，用力排便时胸腔内压力的骤升可能会促使肺泡破裂，引发气胸。老年人由于本身肠道功能可能较差，更容易出现便秘，用力排便的情况较多，从而增加了气胸反复发作的风险。
（二）环境因素
1.气压变化：气压的突然变化也可能导致气胸反复发作。例如，从平原地区快速进入高原地区，气压降低，胸腔内压力相对外界升高，气体容易从肺组织向胸腔内移动，引发气胸。对于曾经有气胸病史的人群，在气压变化明显的环境中，如乘坐飞机快速上升时，就更容易出现气胸复发的情况。
2.空气污染：长期处于空气污染较严重的环境中，如雾霾天气，空气中的有害颗粒等会刺激呼吸道，导致呼吸道炎症反应。呼吸道炎症会引起咳嗽等症状，而咳嗽会使胸腔内压力升高，对于有肺部基础病变的患者，就可能诱发气胸复发。尤其是一些本身有气道高反应性的患者，在空气污染环境下更容易出现呼吸道症状，进而增加气胸反复发作的几率。
四、个体差异相关原因
（一）遗传因素
部分气胸反复发作的患者可能存在遗传因素。例如，某些遗传性疾病可能会影响肺部的结构和功能，导致肺泡壁的强度降低等，使得患者更容易出现肺泡破裂，引发气胸。虽然遗传因素导致气胸反复发作的具体机制还在研究中，但有研究发现，家族中有气胸反复发作病史的人群，其后代发生气胸的风险可能相对较高。
（二）身体状况差异
不同个体的身体状况不同，对气胸的耐受和恢复能力也不一样。例如，老年人身体机能下降，肺组织弹性减退，肺部的修复能力较弱。当发生气胸后，肺组织复张相对困难，而且在恢复过程中更容易受到各种因素的影响，从而导致气胸反复发作。而年轻、身体状况较好的人群，虽然恢复相对较快，但如果存在肺部基础病变等情况，在一些诱因作用下也可能出现气胸反复发作的情况，但相对来说，其身体的代偿能力等因素可能与老年人有所不同，在诱因应对和疾病恢复上有差异。
