肺支气管扩张咳血的原因为感染性损伤、血管结构异常、凝血功能障碍等。

1.感染性损伤
铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等病原体侵袭支气管黏膜,引发局部炎症反应,导致黏膜充血水肿、毛细血管破裂。患者常伴发热、脓痰增多,痰培养可明确病原体,需使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素控制感染,配合体位引流促进排痰。
2.血管结构异常
扩张的支气管周围血管受炎症侵蚀或牵拉变形,形成动脉瘤或薄弱区,剧烈咳嗽时可能突发破裂,表现为鲜红色血液咳出。支气管动脉栓塞术是首选止血方案,通过介入手段封堵出血血管。
3.凝血功能障碍
血友病、肝硬化或长期服用抗凝药物(如华法林)者,轻微黏膜损伤即可引发持续出血,需输注凝血酶原复合物或维生素K1改善凝血功能。



