胸腔积液和心包积液的用药需根据病因精准选择,常见病因包括感染性积液、心功能不全相关积液、恶性积液等,患者应严格遵医嘱用药。
1.感染性积液
细菌性心包炎或胸膜炎需使用抗生素,如头孢曲松钠、左氧氟沙星,疗程需覆盖感染全周期以防止耐药。结核性积液需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺四联抗结核治疗,疗程至少6个月,治疗初期需每月监测肝功能,警惕药物性肝损伤。
2.心功能不全相关积液
利尿剂是核心药物,呋塞米可快速促进尿液排出,减轻液体潴留,但需每日监测血钾,避免低钾血症;螺内酯作为保钾利尿剂,常与呋塞米联用,维持电解质平衡。
3.恶性积液
肿瘤转移导致的积液需局部灌注化疗药物,如顺铂注射液,直接杀灭肿瘤细胞;同时需结合全身化疗方案,如紫杉醇联合卡铂,控制原发灶进展。



