直肠阴道瘘可能是分娩损伤、手术并发症、感染因素、外伤等原因引起的。
1.分娩损伤
女性分娩时，尤其是难产、胎儿过大或产程过长，会导致阴道后壁、直肠前壁过度牵拉撕裂，如果损伤未及时修复或修复不当，愈合后会形成直肠阴道瘘，瘘口多位于阴道后壁中下段，产后出现阴道排气、排便等症状。
2.手术并发症
妇科手术或直肠手术中，如果操作不当损伤直肠和阴道壁，术后愈合不良会形成瘘管。此外，术后感染、血肿压迫也可能导致组织坏死，引发直肠阴道瘘，多在术后数周或数月出现症状。
3.感染因素
直肠炎、阴道炎、肛周脓肿等感染性疾病，如果炎症未及时控制，会导致直肠与阴道之间的组织坏死、穿孔，形成瘘管。如肛瘘蔓延至阴道，或严重的外阴阴道炎症侵犯直肠壁，均可能引发直肠阴道瘘，患者常伴有局部疼痛、分泌物增多。
4.外伤
会阴部受到外力撞击、刺伤、烫伤等外伤，如果同时损伤直肠和阴道，且伤口处理不及时或愈合不佳，会形成直肠阴道瘘。此外，长期放置阴道异物、直肠异物，也可能压迫组织导致缺血坏死，进而引发瘘管，出现异常排气、排便症状。
