小儿心力衰竭的临床表现有呼吸异常、循环系统症状、神经系统症状、消化系统症状等。
1.呼吸异常
这是核心症状，表现为呼吸急促、费力，婴幼儿呼吸频率超过60次/分钟，学龄前儿童超过40次/分钟。可能伴随鼻翼煽动、三凹征、端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽时多为白色泡沫样痰，严重时出现发绀，由肺淤血导致气体交换受阻引起。
2.循环系统症状
心率明显增快，婴幼儿心率超过180次/分钟，学龄前儿童超过140次/分钟，脉搏细弱、血压偏低。可能出现心脏扩大、心音低钝，颈静脉怒张，肝脏肿大且质地较硬，下肢或全身水肿，严重时出现腹水，由心输出量不足、静脉回流受阻导致。
3.神经系统症状
患儿出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷，这是由于脑供血不足、缺氧所致。年龄稍大的儿童可能诉说头晕、头痛，婴幼儿则表现为哭闹不止、难以安抚，病情严重时神经系统症状会加重，需及时干预。
4.消化系统症状
因胃肠道淤血，患儿出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状，长期可导致体重增长缓慢或下降。婴幼儿可能出现拒奶、吸吮无力，呕吐物多为胃内容物，腹胀明显时会加重呼吸困难，这些症状容易被忽视，需结合其他表现综合判断。
