低位肛瘘切除术手术步骤包括体位摆放、确定瘘管及外口、切开瘘管、处理内口、创面处理等。
1.体位摆放
患者取截石位，常规消毒铺巾，消毒范围应包括肛门周围及臀部，一般用碘伏消毒3-5遍。
2.确定瘘管及外口
找到肛瘘的外口，有时可经外口注入亚甲蓝等染色剂，以帮助确定瘘管的走行方向。
3.切开瘘管
沿瘘管表面做一梭形切口，切开皮肤及皮下组织，逐步向瘘管深部分离，将瘘管全部切开。在分离过程中，要注意保护括约肌，对于低位肛瘘，一般瘘管位于外括约肌浅部以下，操作相对较简单，但仍需仔细，避免损伤括约肌过多，影响肛门功能。例如，如果损伤过多括约肌，可能导致肛门失禁等严重并发症。
4.处理内口
找到内口后，将内口周围的感染组织适当切除，然后对创面进行处理。
5.创面处理
用生理盐水冲洗创面，去除坏死组织等。对于创面较小的情况，可适当修剪创缘，使创面呈底小口大的形状，以利于引流。如果创面较大，可考虑部分缝合，但要注意避免影响肛门功能。
术后定期更换伤口敷料，一般术后第2天开始换药，观察伤口愈合情况，保持伤口清洁，防止感染。对于儿童患者，要特别注意伤口的清洁和敷料的更换，避免患儿搔抓伤口，引起伤口污染等。
