炎症性肠病肛瘘治疗方法为瘘管切开术或挂线术、生物材料填充术、负压引流技术、药物治疗。
1.瘘管切开术或挂线术
适用于单纯性低位肛瘘，通过切开瘘管或挂线缓慢切割组织，促进愈合。研究显示，单纯性肛瘘治愈率可达80%~90%，但需注意术后感染风险，尤其对合并免疫抑制的患者需加强监测。
2.生物材料填充术
采用可吸收生物材料（如聚乳酸纤维）填充瘘管，诱导组织再生。临床研究表明，该方法对复杂性肛瘘的愈合率较传统手术提高15%~20%，且术后疼痛评分降低30%，适合对手术耐受性差的患者。
3.负压引流技术
通过持续负压吸引清除瘘管分泌物，减少细菌定植。一项多中心研究显示，联合抗生素使用时，复杂性肛瘘的闭合时间缩短至4~6周，但需每日更换引流装置，患者依从性需重点关注。
4.药物治疗
免疫调节剂，如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤等通过抑制T细胞活化减少炎症反应。抗肿瘤坏死因子（TNF）药物（如英夫利昔单抗、阿达木单抗）可显著降低瘘管分泌物，促进黏膜愈合。一项Ⅲ期临床试验显示，英夫利昔单抗治疗14周后，50%患者瘘管完全闭合，但需警惕结核复发风险，用药前需完善感染筛查。甲硝唑、环丙沙星用于控制继发感染，疗程一般不超过14天。
