心房扑动与心房颤动的区别

心房扑动与心房颤动的区别在于心电图特征、心室率规整性、症状表现、血栓栓塞风险等方面。

1.心电图特征

心房扑动的心电图表现为规律的锯齿状F波，频率通常为250-350次/分钟，QRS波群形态正常，房室传导比例多为2:1或4:1。心房颤动的心电图无规律F波，代之以不规则的f波，频率为350-600次/分钟，QRS波群形态大多正常，但RR间距绝对不规则，这是两者最核心的心电图区别。

2.心室率规整性

心房扑动时，心房激动传导至心室的比例相对固定，心室率通常规整，或呈固定比例的规整波动，患者可感知到规律的心悸。心房颤动时，房室结传导呈随机状态，心室率绝对不规则，患者会明显感觉心跳杂乱无章，脉搏忽快忽慢、强弱不等，触摸脉搏时可发现脉搏短绌。

3.症状表现

心房扑动患者的症状与心室率相关，心室率不快时可能无症状，心率过快时会出现心慌、胸闷、头晕等，症状相对缓和且规律。心房颤动患者的症状更明显，除心慌、胸闷外，还可能出现气短、乏力、黑朦，甚至晕厥，尤其在活动后症状加重，且因心跳杂乱，患者的不适感更强烈。

4.血栓栓塞风险

两者均有血栓栓塞风险，但心房颤动的风险更高。心房颤动时心房收缩完全紊乱，血液易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞、肺栓塞等严重并发症。心房扑动时心房仍有部分规律收缩，血液淤积程度较轻，血栓形成风险低于心房颤动，但仍需根据病情评估抗凝需求。