多发肋骨骨折的护理通常需要采取保持呼吸道通畅、疼痛管理、体位调整、并发症预防、康复训练等措施。
1、保持呼吸道通畅
多发肋骨骨折后，胸廓稳定性下降，患者常因疼痛不敢深呼吸或咳嗽，导致痰液滞留引发肺不张或肺炎。护理中需协助患者取半卧位，鼓励其每2小时进行深呼吸及有效咳嗽，必要时使用雾化吸入稀释痰液，或通过拍背促进排痰。若出现呼吸困难或血氧饱和度低于90%，需立即联系医生评估是否需要吸氧或机械通气支持。
2、疼痛管理
疼痛会限制呼吸深度，增加肺部感染风险。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊是常用镇痛药物，可缓解骨折断端刺激神经引发的疼痛。对于疼痛评分超过4分的患者，可联合冷敷患处，每次15-20分钟，每日3-4次，通过收缩血管减轻局部肿胀。需注意避免使用阿片类药物，以防呼吸抑制加重病情。
3、体位调整
急性期患者应取30-45度半卧位，用软枕支撑背部及患侧胸壁，避免平卧加重呼吸困难。侧卧时需在骨折侧垫软枕，防止胸廓受压。下床活动时需佩戴多头胸带固定胸廓，但需定期检查松紧度，过紧可能限制呼吸功能，过松则无法有效固定断端。睡眠时抬高床头30度，可减少平卧对胸廓的压力。
4、并发症预防
长期卧床易引发坠积性肺炎，需每2小时协助翻身拍背，保持皮肤清洁干燥以预防压疮。开放性骨折患者需遵医嘱预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素，监测体温变化，若发热超过38℃或痰液呈脓性，需立即报告医生。对于合并连枷胸的患者，需持续观察反常呼吸运动，若出现胸壁浮动幅度增大，需及时调整胸带固定或评估手术指征。
5、康复训练
病情稳定后，需指导患者进行腹式呼吸训练，每日3组，每组10次，通过膈肌运动增加肺通气量。逐步增加吹气球、缩唇呼吸等锻炼强度，促进肺扩张。康复期避免提重物或剧烈运动，6-8周内禁止胸廓剧烈扭转动作。出院后需坚持呼吸康复训练3-6个月，定期复查胸片评估骨折愈合情况。
若患者出现突发胸痛加重、咯血、意识模糊或呼吸频率超过30次/分钟，需立即急诊救治，这些症状可能提示血气胸、肺栓塞等严重并发症，延误治疗可能危及生命。
