严重失眠焦虑症的治疗通常包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、中医调理等。
1、心理治疗
认知行为疗法是核心手段，通过纠正“失眠会引发严重后果”等灾难化思维，减少睡前焦虑。治疗师会指导患者建立规律作息，用睡眠限制法缩短卧床时间至实际睡眠时长，配合深呼吸、渐进式肌肉放松训练降低生理唤醒水平。正念减压疗法可帮助患者接纳失眠体验，减少对睡眠的过度关注。
2、药物治疗
短期可使用右佐匹克隆片等非苯二氮类镇静药，或阿戈美拉汀片等兼具抗焦虑作用的褪黑素受体激动剂缓解急性失眠；长期治疗推荐帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。若伴随抑郁症状，曲唑酮片可同步改善焦虑与睡眠质量。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量，避免自行增减。
3、物理治疗
重复经颅磁刺激通过调节前额叶皮层兴奋性改善睡眠连续性，10-20次为一疗程；生物反馈疗法帮助患者自主调控呼吸、肌电等生理指标，适用于药物不耐受人群；光照疗法模拟自然光周期重置生物钟，对昼夜节律紊乱型失眠效果显著。
4、生活方式调整
每日固定起床时间，即使周末误差不超过1小时；睡前1小时远离电子设备，用温水浴、轻柔音乐等建立条件反射；午后限制咖啡因摄入，晚餐避免高脂难消化食物；日间进行30分钟有氧运动，但睡前3小时避免剧烈运动。记录睡眠日记可帮助识别影响因素。
5、中医调理
肝郁化火型可用丹栀逍遥丸疏肝清热，心脾两虚型适用归脾丸健脾养心；针灸选取百会、神门等穴位宁心安神，隔日治疗1次；耳穴压豆选取心、肾等反射区，每周更换2次；推拿按摩采用开天门、揉太阳穴等手法，每日睡前操作10分钟。
若症状持续加重或出现心悸、体重骤降、自杀倾向等心理危机表现，须立即前往精神心理科就诊。治疗期间需定期复查肝肾功能和心电图，避免自行停药或调整剂量。
