中风（脑卒中）的核心病因可分为缺血性与出血性两大类，主要包括动脉粥样硬化、高血压、心源性栓塞、脑血管结构异常及可控危险因素，需通过综合管理降低风险。
动脉粥样硬化（缺血性中风主因）
缺血性中风约占全部中风的70%-80%，最主要病因是脑动脉粥样硬化。血管内皮损伤后脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄、血流受阻；斑块破裂时易触发血栓形成，堵塞脑血管。高血压、高血脂（LDL-C＞3.4mmol/L）、糖尿病是核心危险因素，吸烟、过量饮酒等习惯会加速血管硬化进程。
高血压（首要可控危险因素）
长期未控制的高血压是脑卒中首要诱因，可直接引发脑动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，显著增加脑出血风险；同时损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，诱发缺血性中风。建议普通人群血压控制目标＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病者需更严格控制（＜130/80mmHg）。
心源性栓塞（缺血性中风重要病因）
房颤、冠心病、心脏瓣膜病等心脏疾病易形成血栓，随血流堵塞脑血管，占缺血性中风的20%-30%。其中，非瓣膜性房颤患者年卒中风险约5%，需尽早规范抗凝治疗（如新型口服抗凝药）；人工心脏瓣膜置换术后患者也需长期抗凝。
脑血管结构异常（出血/缺血双风险）
脑动脉瘤、脑血管畸形（如动静脉瘘）、烟雾病（Moyamoya病）等结构性病变，可因血管壁薄弱破裂出血（如动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血），或因血流异常导致脑缺血。青少年多见的烟雾病，需尽早行血管重建术改善脑供血。
其他可控危险因素
糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、高同型半胱氨酸血症（＞15μmol/L）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动、长期熬夜等，均为独立危险因素。这些因素通过加速血管损伤、诱发血栓形成或代谢紊乱，叠加增加中风风险，需通过饮食控制、规律运动等综合管理。
特殊人群注意事项：房颤患者需定期筛查卒中风险评分（CHADS-VASc）；高血压合并肾病者需优先控制血压；儿童/青少年突发中风需警惕烟雾病，及时神经科就诊。
