感觉舌头大说话不清楚可能是重症肌无力表现之一，也可能由脑血管疾病、先天性舌体异常、甲状腺功能减退等导致，重症肌无力诊断依据包括临床表现、实验室检查（血清抗体检测、肌电图检查）、药物试验，出现该症状需及时就医全面检查评估以明确病因采取相应治疗，不同人群检查诊断侧重点有差异。
其他可能导致舌头大说话不清楚的原因
脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，当病变影响到支配语言相关肌肉运动的脑区时，可能出现舌体运动异常、说话不清，常伴有一侧肢体无力、麻木等症状，通过头颅CT或MRI等检查可协助诊断。不同年龄人群发生脑血管疾病的风险不同，中老年人相对更常见，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群风险更高。
先天性舌体异常：部分人可能出生时就存在舌体发育异常，导致舌头较大，影响正常发音，这种情况多有先天性发育病史可寻。
甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，由于体内甲状腺激素缺乏，可能出现黏液性水肿，累及舌体时可导致舌体增大，进而影响说话清晰度，常伴有怕冷、乏力、水肿等表现，通过甲状腺功能检查可明确，各年龄均可发病，女性相对多见。
重症肌无力的诊断依据
临床表现：除了可能出现舌体相关症状外，还会有易疲劳的特点，如上睑下垂、复视、四肢肌肉无力等，症状具有“晨轻暮重”的波动现象。
实验室检查：
血清抗体检测：约80%的全身型重症肌无力患者血清中可检测到乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab），但抗体阴性不能排除诊断。
肌电图检查：重复神经电刺激可见低频递减现象，单纤维肌电图可见颤抖增宽或阻滞，这些对于重症肌无力的诊断有重要价值。
药物试验：如新斯的明试验，肌内注射新斯的明后，症状明显改善者支持重症肌无力的诊断。
如果出现感觉舌头大说话不清楚的情况，应及时就医，进行全面的检查评估，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同基础健康状况的人群，检查和诊断的侧重点可能会有所不同，例如儿童患者和成年患者在检查方法的选择和病情判断上可能存在差异，需要医生根据具体情况进行精准的评估和诊断。
