当出现两胳膊麻木伴随心绞痛症状时，需立即识别为可能的急性心血管急症，应立即停止活动、保持休息、舌下含服硝酸甘油（有冠心病史者），同时拨打急救电话，在专业指导下尽快就医。
1. 紧急处理措施：立即停止活动，坐下或平卧于通风环境中，解开衣领保持呼吸顺畅；若既往有冠心病且无禁忌证，舌下含服硝酸甘油；监测脉搏与呼吸频率，若出现脉搏＜60次/分钟或血压＜90/60mmHg，避免继续用药；切勿自行服用阿司匹林以外的抗栓药物，防止出血风险。
2. 常见病因及病理机制：急性冠脉综合征（ACS）是最常见病因，冠状动脉斑块破裂引发血栓，导致心肌缺血，疼痛可通过神经放射至左臂、颈部等区域，约20%患者表现为上肢麻木而非典型胸痛；主动脉夹层因主动脉内膜撕裂，血流冲击血管壁，可因血管压迫或夹层累及分支血管，出现单侧或双侧上肢麻木、血压差异；高血压急症因血压骤升至≥180/120mmHg，心肌负荷剧增，引发缺血性胸痛；糖尿病患者因微血管病变，肢体麻木发生率增加，需警惕无痛性心梗。
3. 立即就医的关键指征：胸痛持续超过15分钟未缓解，或症状反复加重；伴随冷汗、面色苍白、呼吸困难、濒死感；出现单侧肢体活动障碍或言语不清，提示合并脑卒中风险；既往有冠心病史且症状较既往发作更剧烈、持续时间更长。
4. 特殊人群应对要点：老年患者（≥65岁）因感觉神经退化，麻木症状可能先于疼痛出现，需缩短观察时间，出现任何不适立即就医；糖尿病患者因自主神经病变，即使无明显胸痛也需排查心梗，避免延误；孕妇需优先联系产科医生，采用无创监测（如胎心监护），避免X线检查，优先药物保守治疗；儿童罕见此类急症，若出现需立即排查先天性心脏病或主动脉病变。
5. 预防与长期管理策略：控制基础疾病，将血压、血脂、血糖维持在目标值；每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；戒烟限酒，减少高盐高脂饮食，控制体重；定期复查心电图、心肌酶谱，高危人群（有早发冠心病家族史）建议每年进行冠脉CTA筛查；随身携带硝酸甘油，外出时避免单独行动，保持通讯设备电量充足。
