脑梗与中风的核心区别:
中风是脑血管疾病统称,包含缺血性(脑梗死为主)和出血性两类;脑梗是缺血性中风的主要类型,特指脑血管被血栓/栓塞堵塞致脑组织缺血坏死,占中风病例70%-80%。
定义与分类差异
中风(脑卒中):因脑血管突发病变(缺血或出血)致脑功能障碍,分缺血性(占70%-80%)和出血性(20%-30%)两类。
脑梗死(脑梗):缺血性中风的核心类型,因脑血管被血栓(动脉粥样硬化最常见)或栓塞(如房颤心源性栓子)堵塞,脑血流中断超5分钟致神经元坏死。
发病机制不同
脑梗死:“血流中断”——脑血管狭窄/闭塞→脑组织缺血缺氧→不可逆坏死,病理特征为“血管堵塞”。
出血性中风:“血管破裂”——高血压/动脉瘤等致脑血管破裂,血液涌入脑实质/脑室,压迫脑组织,病理特征为“血管破裂出血”。
临床表现与影像学特征
脑梗死:起病较缓(数小时内症状渐加重),典型症状:单侧肢体无力/麻木、言语不清、视野缺损,CT/MRI显示“低密度缺血灶”。
出血性中风:起病急骤(数分钟至数小时达高峰),剧烈头痛、呕吐、意识障碍,CT显示“高密度出血灶”,易伴颅内压升高。
治疗原则差异
脑梗死:急性期强调“尽早再通”,发病4.5小时内可用rt-PA溶栓,无禁忌时予阿司匹林抗血小板,大血管闭塞者行介入取栓(黄金时间窗内)。
出血性中风:以“止血+降颅压”为主,控制血压<150/100mmHg,用氨甲环酸止血,血压过高时静脉降压(拉贝洛尔),必要时开颅清除血肿。
特殊人群高危因素与预防
脑梗死高危人群:高血压、糖尿病、高血脂、房颤(需抗凝)、吸烟史者,日常需控制血压<140/90mmHg,房颤患者遵医嘱抗凝(华法林/新型口服抗凝药)。
出血性中风高危人群:老年高血压(>180/110mmHg)、脑动脉瘤、血管畸形者,需每年监测血压,戒烟限酒,避免情绪激动及剧烈运动。
紧急提示:出现“突发面瘫(口角歪斜)、肢体无力、言语不清”时,立即拨打120(黄金4.5小时抢救期),区分缺血/出血需CT检查,切勿自行用药。



