头痛是临床常见症状，按病理机制可分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病引发）。常见原发性类型包括紧张型头痛、偏头痛、丛集性头痛，继发性如颅内感染、脑血管病等。
1. 常见头痛类型及核心特征
紧张型头痛占原发性头痛60%以上，表现为双侧枕部或颈部紧箍感，程度轻至中度，无恶心呕吐，持续数小时至数天；偏头痛女性患病率约为男性3倍，常单侧搏动性疼痛，伴畏光、畏声及恶心，发作持续4~72小时；丛集性头痛为单侧眼眶周围剧烈钻痛，发作密集且周期性，男性多发，与自主神经功能紊乱相关。
2. 诱发因素与科学解释
紧张型头痛多因颈肩肌肉紧张（如长期低头工作）或精神压力，5-羟色胺、P物质代谢异常可能参与；偏头痛涉及三叉神经血管复合体激活，雌激素波动（月经周期）、睡眠障碍（REM期缺失）、某些食物（含亚硝酸盐的腌制品）为常见诱因；继发性头痛需排查颅内压异常（如脑肿瘤）、高血压急症（血压>180/120mmHg）、颈椎病（颈椎退变压迫神经）。
3. 优先非药物干预措施
生活方式调整：规律作息（23点前入睡），避免咖啡因过量（每日≤400mg），减少酒精摄入；物理干预：偏头痛发作期冷敷太阳穴（15~20分钟/次），紧张型头痛热敷颈部肌肉；认知行为疗法（CBT）可降低慢性头痛频率，研究显示干预后3个月内发作次数减少30%。
4. 药物治疗原则与禁忌
轻中度原发性头痛优先选择非甾体抗炎药，如布洛芬（6个月以上儿童及成人适用）、对乙酰氨基酚（适用于孕妇及肝肾功能不全者短期使用）；偏头痛急性发作推荐曲坦类药物（如舒马曲坦），但禁用于有冠心病、中风病史者；阿司匹林禁用于16岁以下儿童，避免诱发Reye综合征风险。
5. 特殊人群注意事项
儿童：3岁以下避免使用非甾体抗炎药，频繁发作（每周>2次）需排查鼻窦炎或视力问题；孕妇：头痛伴血压升高（>140/90mmHg）需警惕子痫前期，非药物干预无效时可使用对乙酰氨基酚；老年人：长期慢性头痛需排查脑血管病（如脑供血不足），避免自行服用复方止痛药；高血压患者：头痛伴血压骤升（>180/120mmHg）时，需立即就医并监测血压。
