脑积水导致的肌张力高需通过综合干预降低，以非药物干预为优先，结合物理康复、姿势管理等措施，必要时辅以药物或手术，具体方案需根据年龄、病程及神经功能评估制定。
一、物理康复干预
1. 运动疗法：采用神经发育学技术（如Bobath技术）促进正常运动模式建立，通过持续12周以上的步态训练、关节活动度训练，可降低Ashworth量表评分20%~30%。儿童患者需配合游戏化训练（如爬行、球类活动）提升依从性。
2. 姿势管理：痉挛期采用抗痉挛体位（如上肢外展90°、下肢屈曲15°），避免长时间仰卧导致下肢伸肌紧张；儿童需家长每日定时调整体位，每2小时更换姿势，防止关节挛缩。
3. 辅助器具：使用踝足矫形器（AFO）维持足弓，减少下肢异常负重；青少年患者可配合坐姿轮椅减轻脊柱压力，降低全身肌张力负荷。
二、药物干预
1. 抗痉挛药物：低剂量巴氯芬或替扎尼定适用于痉挛严重者，需由医师评估后短期使用；儿童（3岁以下）禁用全身抗胆碱能药物（如苯海索），优先非药物干预。
2. 肉毒素注射：适用于青少年及成人局部肌群痉挛，A型肉毒素精准作用于目标肌肉，单次治疗后疗效可持续3~6个月，需间隔3~6个月重复注射。
三、手术干预
1. 选择性脊神经后根切断术（SPR）：适用于5~12岁严重痉挛患者，通过切断部分脊神经后根纤维降低肌张力，术后6个月内配合康复训练可改善60%~70%的运动功能评分。
2. 脑室腹腔分流术：针对脑积水进展期患者，通过分流装置缓解颅内压力，研究显示术后6个月内肌张力改善率达45%，需评估颅内压梯度避免过度分流。
四、家庭护理与生活方式调整
1. 关节活动训练：家长每日轻柔进行患儿关节被动屈伸（如膝关节5°~10°/次），每次5~10分钟，避免过度用力导致肌肉拉伤。
2. 营养支持：增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）和维生素B族摄入，避免高糖高脂饮食导致代谢负担；长期卧床者需保证膳食纤维摄入预防便秘。
3. 心理支持：通过音乐疗法、奖励机制提升患儿配合度，家属避免过度保护，逐步引导自主运动。
五、特殊人群管理
1. 低龄儿童（0~3岁）：以物理康复和家庭护理为主，禁用肉毒素注射；每3个月采用GMFM量表评估大运动发育，必要时转诊儿童康复专科。
2. 老年患者：优先药物联合物理治疗，避免手术创伤；肉毒素注射需严格控制剂量，每侧肢体单次注射总量不超过200单位，监测血压变化。
