偏头痛治疗以预防与缓解并重，需结合非药物干预、急性期药物、预防性药物及特殊人群管理。具体方法如下：
一、非药物干预
1. 生活方式调整：规律作息避免睡眠不足或过度，每日固定睡眠/起床时间；饮食上记录诱发食物（如巧克力、酒精、含亚硝酸盐食品）并规避；采用渐进式肌肉放松训练、正念冥想控制压力，降低发作频率。睡眠监测显示，睡眠周期紊乱者发作风险升高3倍，规律作息可使发作频率降低15%~20%。
2. 物理干预：发作时采用冷敷（太阳穴/颈部）或热敷（40℃毛巾敷颈后）缓解血管紧张；通过经皮电神经刺激仪（TENS）或生物反馈疗法调节神经电活动，研究显示可使发作持续时间缩短25%~30%。
二、急性期药物治疗
1. 常用药物：发作早期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），或曲坦类药物（如舒马曲坦）缓解血管扩张及神经痛觉；麦角胺咖啡因片适用于先兆性偏头痛，需在发作1小时内服用以降低复发风险。曲坦类药物通过激动5-HT1B/1D受体起效，对无先兆偏头痛有效率达60%~70%。
2. 用药禁忌：儿童（<18岁）慎用曲坦类药物，有心脏病、高血压病史者禁用曲坦类，肝肾功能不全者需调整麦角类剂量。
三、预防性药物治疗
1. 适用人群：每月发作≥4次、严重影响生活质量或急性期药物无效者。
2. 药物选择：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低交感神经兴奋性，钙通道拮抗剂（如氟桂利嗪）改善脑血流，抗癫痫药（如托吡酯）通过调节钠通道起效，需连续服用2~3个月评估疗效，勿擅自停药。托吡酯可使每月发作次数减少40%~50%，但需监测体重变化。
四、特殊人群管理
1. 儿童：优先非药物干预（如规律睡眠、限制电子屏幕），发作持续>24小时或伴随高热时需就医。2~12岁儿童不推荐使用曲坦类药物，非甾体抗炎药需在医生指导下按体重计算剂量。
2. 孕妇：妊娠前3个月禁用麦角类药物，布洛芬妊娠晚期禁用，曲坦类药物需医生评估风险后使用，妊娠B类药物需权衡利弊。
3. 合并症患者：合并哮喘者禁用普萘洛尔，合并抑郁症者优先选择舍曲林（SSRI类）作为预防性用药，避免药物相互作用。
五、长期管理策略
1. 记录发作日志：详细记录发作时间、诱因、症状及药物反应，为医生调整方案提供数据支持。
2. 运动干预：每周3次有氧运动（如快走30分钟）可使偏头痛频率降低18%~23%，但避免高强度间歇训练诱发发作。
综上，偏头痛治疗需个体化，以非药物干预为基础，结合药物选择与特殊人群管理，长期规律随访可显著改善预后。
