格林巴利综合症是自身免疫介导的周围神经病，临床表现多样，包括运动障碍（肢体无力、腱反射减退或消失）、感觉障碍（感觉异常、疼痛）、颅神经受累表现（面部神经麻痹、吞咽困难构音障碍）、自主神经功能紊乱表现（血压波动、心率失常、出汗异常）
运动障碍
肢体无力：多数患者起病后会逐渐出现肢体无力，通常从双下肢开始，然后向上发展累及双上肢，严重时可影响呼吸肌导致呼吸困难。一般肢体无力呈对称性，进展多在数天至2周达到高峰。例如，部分患者可能在发病数日内就发现自己走路费力，上下楼梯困难，随着病情进展，可能无法自行站立、行走甚至抬手困难等。儿童患者可能会表现出不愿行走、步态不稳等情况，与同龄健康儿童相比活动能力明显下降。
腱反射减退或消失：由于周围神经受损，相应的腱反射会出现减退或消失的情况。比如膝腱反射、跟腱反射等可能减弱或无法引出，这是因为神经传导功能受到影响，导致肌肉对腱反射刺激的反应减弱。在年龄较小的儿童中，由于神经系统发育特点，可能在病情早期腱反射改变相对不典型，但随着病情进展也会逐渐显现。
感觉障碍
感觉异常：患者常出现肢体麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常，这种感觉异常可以是对称性的，从手足远端开始向近端发展。部分患者还可能有手套、袜套样的感觉减退区域。儿童患者可能无法准确描述感觉异常，但会表现出肢体的不适、哭闹等情况，比如不愿意让别人触碰手脚等。
疼痛：有的患者会伴有肌肉疼痛，尤其是小腿部位的肌肉疼痛较为常见，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为明显，会影响休息和活动。年龄较小的患者可能因疼痛而出现烦躁不安等表现。
颅神经受累表现
面部神经麻痹：可出现双侧或单侧面部表情肌瘫痪，表现为额纹消失、眼裂不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜等，常见于双侧受累的情况。儿童患者如果出现面部神经麻痹，可能会影响进食、流口水等，需要家长密切关注其面部表情和进食情况。
吞咽困难、构音障碍：累及后组颅神经时，会出现吞咽困难，表现为饮水呛咳、进食费力，以及说话不清、构音障碍等。这是因为支配咽喉部肌肉的神经受损，导致吞咽和发音功能受到影响。对于儿童患者，吞咽困难可能会影响营养摄入，需要特别注意喂养方式，防止误吸等情况发生。
自主神经功能紊乱表现
血压波动：部分患者会出现血压不稳定，可表现为血压升高或降低，这是由于自主神经调节血压的功能紊乱所致。
心率失常：可能出现心率加快、减慢或心律不齐等情况，与心脏的自主神经功能受到影响有关。
出汗异常：有的患者会出现多汗或无汗的情况，出汗的异常分布可能与自主神经受累的部位和程度有关。在不同年龄段的患者中，自主神经功能紊乱的表现可能有所不同，儿童患者由于自主神经发育尚不完善，可能对这些变化更为敏感，但表现可能相对不典型，需要医生结合其他症状综合判断。
