迟发性运动障碍是长期用抗精神病药物致锥体外系副作用，特征是不自主有节律重复运动，发病机制与多巴胺受体超敏等有关，老年、女性等易患，有口-舌-颊部、肢体、躯干等运动障碍表现，靠用药史和典型表现诊断，需与其他病鉴别，预防要合理用药，发生后考虑减停致病药，特殊人群用药需谨慎。
发病机制相关因素
其发病机制尚未完全明确，目前认为可能与多巴胺受体超敏有关。长期使用抗精神病药物，尤其是多巴胺受体拮抗剂，使突触后多巴胺受体对多巴胺的敏感性增加，从而导致异常不自主运动的产生。年龄方面，老年患者相对更易发生，可能与老年人神经系统功能衰退、对药物的代谢和耐受能力下降有关；女性在相同用药情况下可能相对更易出现迟发性运动障碍，可能与女性的生理特点及激素水平等因素相关；有精神疾病病史且长期规律使用抗精神病药物的人群，发生迟发性运动障碍的风险更高。生活方式方面，长期大量使用抗精神病药物且未规范监测的人群，发病风险显著增加。
临床表现特点
口-舌-颊部运动障碍：最为常见，患者会出现不自主的吸吮、舔舌、咀嚼、噘嘴等动作，严重时可能影响进食和言语功能。例如，患者无法正常咀嚼食物，只能机械地做吸吮动作，说话时也会出现不自主的舌部运动干扰正常发音。
肢体运动障碍：可表现为肢体的舞蹈样动作，如手臂无目的的挥舞、腿部的快速踢动等，或者出现肌张力障碍样表现，如肢体扭曲、姿势异常等。
躯干运动障碍：可能出现躯干的扭动、弯曲等异常姿势，影响身体的平衡和正常活动。
诊断与鉴别诊断要点
诊断主要依据长期使用抗精神病药物的病史以及典型的不自主运动表现。需要与其他原因引起的运动障碍相鉴别，如亨廷顿病、肝豆状核变性等。亨廷顿病多有家族遗传史，除了运动障碍外，还有进行性痴呆等表现；肝豆状核变性患者有铜代谢异常的相关实验室检查异常，如血清铜蓝蛋白降低等。
预防及处理原则
预防方面，应合理使用抗精神病药物，尽量使用最低有效剂量的药物，避免长期大剂量使用多巴胺受体拮抗剂。对于有迟发性运动障碍高危因素的人群，如老年患者、女性患者、有精神疾病长期用药史者，更要谨慎使用抗精神病药物，并密切监测。一旦发生迟发性运动障碍，首先应考虑逐渐减少或停用相关的致病药物，但停药可能会导致精神症状复发，需要在精神科医生的综合评估下进行。目前也有一些药物可能对迟发性运动障碍有一定的治疗作用，如硫必利等，但使用需谨慎评估。特殊人群中，儿童患者使用抗精神病药物需极为谨慎，因为儿童神经系统发育尚未成熟，发生迟发性运动障碍的风险更高，若非必要尽量避免使用抗精神病药物，若必须使用则需严格遵循低剂量、密切监测的原则；老年患者使用抗精神病药物时，应从小剂量开始，密切观察运动情况，一旦出现异常运动表现，及时评估并调整治疗方案；女性患者在使用抗精神病药物期间，要关注自身运动情况，如有异常及时与医生沟通。
