轻微脑萎缩以非药物干预为核心，结合基础疾病控制、必要药物及康复训练，具体方案需个体化制定。
一、非药物干预为基础的生活方式优化
1. 饮食调整：采用地中海饮食模式，增加深海鱼类（每周2-3次）、坚果（每日一小把）、深色蔬菜（每日≥500克）摄入，减少精制糖、反式脂肪及高盐食物，多项研究表明此类饮食可降低脑萎缩进展风险。
2. 运动计划：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），改善脑血流及神经可塑性，65岁以上人群可降低运动强度至原计划的70%，避免关节损伤。
3. 认知训练：每日进行阅读、记忆游戏（如数字配对），65岁以上人群可尝试棋类活动或乐器学习，维持大脑社交认知功能，延缓神经连接退化。
4. 睡眠管理：保证规律睡眠7-8小时，避免熬夜（睡前2小时禁用电子设备），夜间深睡眠阶段脑内β淀粉样蛋白清除效率提升，降低脑损伤累积。
二、基础疾病规范控制
1. 高血压：血压控制目标<140/90 mmHg，老年患者可放宽至150/90 mmHg，优先选择长效降压药（如ACEI/ARB类），避免血压波动超过20/10 mmHg。
2. 糖尿病：糖化血红蛋白控制在7%以下，通过低GI饮食（如全谷物、杂豆）、餐后30分钟快走控制血糖，肾功能不全者避免使用二甲双胍（肌酐清除率<30 ml/min时）。
3. 高血脂：低密度脂蛋白胆固醇控制<2.6 mmol/L，高甘油三酯血症患者优先选择贝特类药物，女性绝经后需额外监测血脂，避免雌激素替代治疗增加血栓风险。
三、药物治疗与特殊人群管理
1. 认知改善：经医生评估后，可短期试用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）或NMDA受体拮抗剂（如美金刚），改善突触传递效率，65岁以上患者起始剂量为成人标准剂量的50%。
2. 特殊人群禁忌：儿童患者禁用成人用药，需在儿科神经科医生指导下治疗；肝肾功能不全者禁用经肝肾双通道排泄的药物，老年患者避免使用抗胆碱能副作用大的药物（如三环类抗抑郁药）。
四、专业康复训练方案
1. 物理治疗：针对平衡障碍者进行单腿站立（每日3组×15秒）、太极云手训练（每次10分钟），降低跌倒风险；步态异常者使用减重步态训练仪，矫正步幅不对称。
2. 作业疗法：通过系鞋带、扣纽扣等精细动作训练维持上肢功能，60岁以上患者可使用辅助器具（如防滑餐具），延缓生活自理能力下降速度。
3. 认知康复：语言治疗师指导下进行图片命名训练（每日30分钟），记忆训练师制定数字广度复述计划（从3位数字逐步增加至7位），改善工作记忆。
五、心理支持与社会参与
1. 家庭支持：家属需保持耐心，通过共同参与园艺、合唱等活动维持情感联结，避免患者独自面对任务；对有焦虑倾向者，家属可采用渐进式肌肉放松法（每晚15分钟）缓解症状。
2. 社会融入：每周至少3次社区活动（如老年大学课程、志愿者服务），鼓励患者担任社区记忆游戏教练，通过教学强化神经突触连接。
3. 情绪管理：出现抑郁倾向时，优先使用舍曲林（起始剂量25 mg/日）或氟西汀（起始剂量10 mg/日），避免与抗胆碱能药物联用，12周无改善需转诊精神科。
