多发性硬化有神经系统相关症状和其他症状，神经系统相关症状包括约50%患者出现的肢体无力（因神经纤维脱髓鞘致神经冲动传导受影响）、约2/3患者的感觉异常（脱髓鞘干扰感觉神经功能）、约1/3患者的视力障碍（视神经受累）、约1/4患者的共济失调（小脑等部位神经纤维脱髓鞘致运动协调受影响）、部分患者的精神症状（中枢神经系统病变影响神经递质平衡和脑功能）；其他症状有约半数患者的膀胱功能障碍（脊髓神经纤维脱髓鞘影响膀胱神经控制）、几乎所有患者在疾病过程中的疲劳（与中枢神经系统能量代谢异常等多种因素有关）。
一、神经系统相关症状
肢体无力：是较为常见的症状，约50%的患者会出现。可表现为单肢或多肢无力，常见于下肢，患者可能会感觉行走困难、上下楼梯费力等。例如，有的患者会发现自己抬腿变得吃力，走路时步态不稳。其机制可能与中枢神经系统内神经纤维的脱髓鞘病变影响了神经冲动的传导有关，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，肢体无力的表现程度可能不同，有病史的患者可能因病情进展而逐渐加重。
感觉异常：约2/3的患者会出现。可表现为身体某部位的麻木、刺痛、灼烧感等。感觉异常可以是局部的，也可以是广泛的。比如患者可能会感觉脸部、手部或腿部有异常的感觉，这种感觉异常可能在不同时间、不同部位出现变化。这是因为脱髓鞘病变干扰了感觉神经的正常功能，年龄较大的患者可能由于基础健康状况等因素，感觉异常的感受可能更明显，而生活方式不健康的患者可能因身体整体状态较差而使感觉异常更易被察觉。
视力障碍：约1/3的患者会出现急性视神经炎，表现为单眼或双眼视力下降，可伴有眼球转动时疼痛。例如，患者可能突然发现一只眼睛看东西模糊不清，或者在转动眼球时感到眼部疼痛。这是由于视神经受累，脱髓鞘病变影响了视神经的传导功能，性别方面一般没有明显差异，但不同年龄的患者对视力下降的耐受和适应能力不同，儿童患者可能会因视力问题影响学习和生活，需要更密切的关注。
共济失调：约见于1/4的患者，表现为平衡障碍、共济失调，如行走不稳、步态蹒跚、动作不协调等。这是因为小脑等部位的神经纤维脱髓鞘，影响了运动的协调功能，生活方式不健康、长期缺乏运动的患者可能共济失调的表现更明显，而有神经系统基础病史的患者可能共济失调症状更容易出现且加重较快。
精神症状：部分患者会出现精神症状，如抑郁、焦虑、认知障碍等。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退等；焦虑可表现为紧张、不安等；认知障碍可能出现注意力不集中、记忆力减退等。精神症状的出现可能与中枢神经系统病变影响了相关神经递质的平衡和脑功能有关，女性患者可能由于激素水平等因素相对更容易出现抑郁、焦虑等情绪方面的精神症状，不同年龄的患者对精神症状的表现和应对方式不同，老年患者可能因合并其他基础疾病而使精神症状更复杂。
二、其他症状
膀胱功能障碍：约半数患者会出现膀胱功能障碍，表现为尿频、尿急、尿失禁或尿潴留等。这是由于脊髓的神经纤维脱髓鞘影响了膀胱的神经控制，年龄较大的患者可能因膀胱本身的生理功能衰退而使膀胱功能障碍的表现更突出，有泌尿系统基础病史的患者可能膀胱功能障碍的问题更易发生且更严重。
疲劳：几乎所有患者在疾病过程中都会出现疲劳，这种疲劳与普通的疲劳不同，休息后难以缓解，严重影响患者的日常生活和活动能力。其机制可能与中枢神经系统能量代谢异常等多种因素有关，不同生活方式的患者，如长期劳累、缺乏运动的患者可能更容易感到疲劳，且疲劳程度可能更重。
