老年痴呆病人睡眠质量存在睡眠觉醒节律紊乱、睡眠结构改变等问题，受疾病本身（神经病理改变、认知功能障碍）、环境（居住环境、照顾者）、心理（焦虑抑郁情绪）等因素影响，可通过睡眠环境调整（营造安静舒适环境、规律睡眠作息）、非药物认知行为干预（放松训练、定向训练）改善，家属要耐心照顾、密切观察睡眠变化，遵循非药物干预优先原则。
睡眠结构改变
睡眠结构包括非快速眼动睡眠（NREM）和快速眼动睡眠（REM）。老年痴呆病人的NREM睡眠尤其是深睡眠（N3期）明显减少，REM睡眠也会出现异常，如REM睡眠潜伏期缩短等。这种睡眠结构的改变会导致睡眠质量下降，因为深睡眠对体力恢复和大脑的清理等有重要作用，REM睡眠与梦境、认知功能的整合等相关，其异常会影响患者的整体认知和情绪状态。
影响老年痴呆病人睡眠质量的因素
疾病本身因素
神经病理改变：老年痴呆病人大脑存在β-淀粉样蛋白沉积、神经原纤维缠结等病理改变，这些病理变化会影响脑内的神经环路，干扰睡眠调节中枢的功能。例如，大脑中的蓝斑核等与睡眠觉醒调节密切相关的脑区受到病理影响，导致睡眠-觉醒节律紊乱。
认知功能障碍：随着病情进展，患者的认知功能逐渐减退，可能会出现记忆力下降、定向力障碍等，这些问题会在夜间影响患者的睡眠，比如患者可能因忘记自己身处何处而产生焦虑、恐惧情绪，从而影响入睡和睡眠的连续性。
环境因素
居住环境：不合适的居住环境，如噪音过大、光线过强、温度不适等，都可能干扰老年痴呆病人的睡眠。例如，夜间的嘈杂声音会打断患者的睡眠，而过亮的光线会抑制褪黑素的分泌，影响正常的睡眠节律。
照顾者因素：照顾者的护理方式和态度也会影响患者睡眠。如果照顾者不能及时满足患者夜间的需求，或者在夜间频繁打扰患者，都会破坏患者的睡眠周期。
心理因素
焦虑和抑郁情绪：老年痴呆病人常伴有焦虑和抑郁情绪，这是影响睡眠质量的重要心理因素。焦虑会使患者处于紧张状态，难以放松入睡；抑郁则可能导致患者对睡眠失去兴趣，出现早醒等睡眠障碍。研究发现，约30%-50%的老年痴呆患者合并有焦虑或抑郁情绪，而这些情绪障碍与睡眠质量差密切相关。
改善老年痴呆病人睡眠质量的非药物干预措施
睡眠环境调整
营造安静舒适环境：保持卧室安静，可使用隔音窗帘、耳塞等减少外界噪音干扰；调节合适的光线，夜间可使用遮光窗帘或夜间小夜灯，避免强光刺激；将室温调节至18-22℃左右，湿度保持在40%-60%，为患者创造一个有利于睡眠的物理环境。
规律的睡眠作息：帮助患者建立规律的睡眠时间表，每天固定上床睡觉和起床时间，白天尽量减少患者的睡眠时间，适当安排患者进行白天的活动，如散步、简单的手工活动等，以保证夜间有良好的睡眠驱动力。
非药物认知行为干预
放松训练：可以采用渐进性肌肉松弛训练，让患者从头到脚依次紧张和放松各个肌肉群，每次训练15-20分钟，每天1-2次。另外，也可以引导患者进行深呼吸训练，通过缓慢的深呼吸，帮助患者放松身心，缓解焦虑情绪，促进睡眠。
定向训练：对于存在定向力障碍的患者，在白天可以多次进行定向训练，帮助患者明确时间、地点、人物等信息，减少夜间因定向障碍产生的不安情绪。例如，每天多次告诉患者当前的日期、时间、所在地点等，增强患者的定向感。
特殊人群（老年痴呆病人）睡眠质量关注的温馨提示
对于老年痴呆病人，家属在关注其睡眠质量时要特别注意。首先，要耐心照顾，避免在夜间粗暴地打扰患者，因为患者本身认知和情绪不稳定，粗暴对待可能会加重其焦虑等不良情绪，进一步影响睡眠。其次，要密切观察患者的睡眠变化，及时发现睡眠质量异常的情况并分析原因，如发现患者突然出现严重的睡眠障碍加重，要考虑是否有合并其他躯体疾病等情况，及时就医。同时，要遵循非药物干预优先的原则，尽量避免过早使用药物来干预睡眠，因为药物可能会带来一些不良反应，尤其是对于老年患者，药物代谢能力下降等因素会增加药物不良反应的风险。
