B超提示胰腺回声不均匀是影像学表现，不一定等同于胰腺炎，需结合临床症状、实验室检查及其他影像学结果综合判断。
正常胰腺B超呈均匀细弱回声，回声不均匀是异常表现，可能与急性胰腺炎（表现为胰腺肿大、回声减低，伴胰周积液）、慢性胰腺炎（胰管扩张、钙化或回声增强）相关。B超诊断胰腺炎敏感性约70%，对早期或轻症病例易漏诊，需结合增强CT/MRI明确。
除胰腺炎外，回声不均还可能是生理性变异（少数健康人因体型差异或气体干扰出现轻微不均）、胰腺脂肪浸润（与肥胖、高脂饮食相关）、自身免疫性胰腺炎（伴胰腺弥漫性肿大），或胰腺结核、胰管结石等少见疾病。
若有急性胰腺炎症状（持续腹痛、恶心呕吐、发热），立即查血清淀粉酶、脂肪酶，并行增强CT明确诊断；无症状者建议1-3个月复查B超，控制高脂饮食、戒酒，排除隐匿性病变。
特殊人群需注意：孕妇因激素波动可能出现暂时性回声改变，需产后复查；老年糖尿病患者因血管硬化、组织萎缩，回声改变复杂，建议每6个月随访；免疫功能低下者（如长期用激素者）需排查胰腺感染或结核。所有特殊人群均需由消化科医生结合病史制定诊疗方案。
