肝功正常不能完全排除肝癌或肝硬化，因早期病变肝细胞损伤未显著影响肝脏核心功能，需结合影像学、病史等综合判断。
肝功能指标的局限性
肝功能检测主要反映肝细胞合成、代谢能力，早期肝癌或肝硬化代偿期，肝细胞坏死范围小，转氨酶、胆红素等指标可正常，无法通过肝功排除病变。
肝硬化代偿期的隐匿性
肝硬化早期（代偿期）患者，肝脏通过再生修复维持功能，肝功能可正常，但此时已存在肝纤维化、假小叶形成，需结合肝弹性成像、超声等诊断。
肝癌的早期隐匿性
早期肝癌（单个结节＜3cm）多无典型症状，肝功能可能正常，仅甲胎蛋白或增强CT/MRI可发现，乙肝/丙肝病毒携带者、长期饮酒者需警惕。
特殊人群需定期筛查
乙肝/丙肝患者、长期饮酒者、脂肪肝/肥胖代谢异常者，即使肝功正常，若病毒持续复制或代谢异常，可能进展为隐匿性肝硬化，建议每6个月行超声+甲胎蛋白筛查。
特殊药物暴露者注意
长期服用异烟肼、甲氨蝶呤等肝毒性药物者，需定期监测肝功能及肝纤维化指标，避免药物性肝损伤进展为隐匿性肝硬化。
总结：高危人群（如40岁以上、有肝病家族史）需结合病史、影像学、肿瘤标志物等综合筛查，不可仅凭肝功判断是否存在病变。
